糖尿病强化治疗的意义

作者: 发布时间:2010-06-03 09:32:49

　对于初诊糖尿病患者1型自然选择胰岛素治疗,2型者目前用胰岛素强化治疗呼声很高,但对2型肥胖病人尚应慎重,此种病人本身存在较高胰岛素水平,如再予胰岛素治疗,恐导致更高胰岛素血症,从而加重对心血管的损害,加速动脉硬化.此种病人建议先用双胍类,糖苷酶抑制剂,增敏剂及餐时血糖调节剂.大部分患者血糖可以得到有效控制.如效果不佳,再考虑胰岛素治疗较妥。
１．初诊糖尿病患者似乎都在提倡强化治疗，有没有公认的强化治疗的前提条件？
２．我们的经验是：HbA1c>9, FBG>10, 2hPG>13考虑强化治疗．
３．要考虑初诊糖尿病患者血压，血脂和胰岛功能．对于肥胖的初诊２型糖尿病，有胰岛素反抗的，首选双胍类和胰岛素增敏剂；无胰岛素抵抗的使用胰岛素。
４．强调饮食和运动是基础。

糖尿病强化治疗的意义：

①控制糖尿病症状，减少急性代谢并发症，延长患者生命。

②减少糖尿病远期并发症，提高生存质量。

③降低糖尿病的治疗费用，减轻由于糖尿病及其并发症带来的巨大花费。
许多患者经常误认为糖尿病强化治疗就是每日多次注射胰岛素。实际上糖尿病的强化治疗除了用胰岛素控制血糖外，还包括教育患者制定好饮食计划，让患者知道如何根据血糖检测结果调整胰岛素使用剂量，改变饮食结构及运动量。只有这样，才能达到胰岛素强化治疗的目的。
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的临床试验结果给我们提供了较为准确的回答，2型糖尿病治疗中强化血糖控制，可以减少大血管和微血管的并发症。

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