小儿糖尿病酮症酸中毒如何处理？

小儿糖尿病酮症酸中毒如何处理？
    治疗包括纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，控制高血糖。开放2条静脉通道，分别用于纠正脱水、酸中毒和小剂量胰岛素的输注。

    脱水、酸中毒的纠正

    1.累计丢失量

    估计脱水程度：轻度60～80mL/kg，中度80～100mL/kg，重度100～120mL／kg；多数患儿以中度脱水为主。首先以0.9％NaCl溶液20mL／kg，于1～1.5h内输入，然后根据血钠浓度开始用NaCl溶液或0.45％NaCl溶液输注。

    累积丢失的1/2量于开始治疗后8～10h给予，其余1/2量于后14～16h匀速输入，速度以10～20mL／（kg.h）为宜。

    2.生理维持量

    按60～80mL／（kg.h）计算，一般输入l／3～1/2等渗液体，可根据病情及实验室检查结果加以调整。

    3.含K+液的应用

    患儿一旦有尿即可在每批液体中加入含K+溶液，总量为每日3～6mmol／kg，输液内K+浓度≤40mmol/L，24h内补入。

    4.碱性液的应用

    需严格掌握，血pH<7.1，CO2CP<5.4mmol／L（12vol％）时，为应用NaHC03的指征。5％NaHCO3补充量=（15-所测HC03）（mmol）x体重（kg）x0.6.开始用计算量的一半。以注射用水稀释成1.4％浓度（等渗），于1～2h内输入，复查血pH>7.2时，即应停止。血pH越低纠正酸中毒越慢。

成都瑞恩糖尿病医院祝患者早日康复！