心脑血管疾病，老年人调脂治疗安全吗？

目前心血管疾病已成为我国城市和农村死亡的第一原因。调查资料显示，近20年来冠心病的发病率和死亡率、缺血性脑卒中发病率均在逐渐上升，尤其是经济发展较快的大城市，如北京等。研究证实血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立的罪魁祸首之一。因此，及早调整血脂异常对于预防心、脑血管疾病，减少死亡率非常重要。

老年人随着年龄的增加、运动的减少，血脂异常的发病率也在增加，对于原已老化的心、脑血管无疑是雪上加霜，更进一步加重了心、脑血管疾病，并使其死亡率增加。对于老年人的血脂异常是否有必要进行治疗，国内外均进行过研究，结果证实，即便是老年人只要及早的进行调脂治疗，并使血脂达到目标值，就能显著降低老年人的心、脑血管疾病的发病率和病死率。

老年人常常同时患有几种疾病，需要服用多种药物，又常常有肝功能及肾功能的损害，容易发生药物相互作用和不良反应。因此，老年人在调脂治疗中务必注意安全性，宜选择副作用少、能够长期服用的药物。

近20年来临床研究显示，他汀类能够显著降低TC、LDL-C，并具有抗炎、保护血管内皮等功能，是当前防治心、脑血管粥样硬化性疾病的非常重要药物，尤其20世纪后期，国际上大规模的临床试验的相继问世，如：4S、CARE、LIPID、WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPSD等，为他汀类药物防治心、脑血管疾病提供了坚实的证据，使他汀类成为了一支独秀，在临床上被广泛应用。常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，以及国产中药血脂康胶囊，它含有多种天然他汀成分，其中主要是洛伐他汀。

临床应用中，大多数人对他汀类药物有良好的耐受性，副作用通常较轻微，且短暂，有时出现消化不良、腹泻、恶心等消化系统症状，个别也有头痛、失眠、抑郁，约有0.5%-2.0%的患者出现转氨酶（ALT及AST）升高，这时如果减少剂量或者停用，一般都能恢复正常，笔者在多年的临床工作中，尚未遇到严重肝损害者，对于有胆汁郁积和活动性肝病的患者，请不要用。他汀类药物也可引起肌病，包括肌肉疼痛、肌炎、横纹肌溶解，重者可伴有血肌酸肌酶（CK）和肌酐的升高，甚至出现褐色尿、肌红蛋白尿，这是他汀类药物引起的最严重的不良反应，重者可导致死亡。不同他汀类药物的肌肉不良反应发生率不同，一般在5%左右，有些患者无肌肉不适，仅有轻度至中度的CK升高，因为CK升高并没有特异性，是否与药物相关须仔细分析后判断。治疗开始可6-8周化验一次血液生化指标测定，包括肝、肾功能，血脂及CK，稳定后延长至3个月左右化验一次。对于老年人由于服用多种药物，相互作用容易出现副作用，同时，老年人肾功能常常处在边缘状态，或者已经出现了轻度的异常，因此治疗用药时必须多加注意，对于这些人群也可以选择应用中药血脂康胶囊，它是从特制红曲中提炼出来的，在发酵过程中产生含有天然他汀类物质，以及异黄酮、氨基酸成分等利于健康的其他成分。因此，血脂康胶囊不仅能够调整异常血脂，还具有健脾消食、活血化淤的作用，能够改善患者的食欲、气短、头晕、胸闷等不适。比较适合老年人使用，长期应用安全性较好，也深受老年人青睐。