什么是糖化血红蛋白?       糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。在正常人中，葡萄糖在血液中循环，并可自由扩散通过红细胞，红细胞内的葡萄糖浓度和血浆中的葡萄糖浓度大致相同。当血浆葡萄糖水平上升时，红细胞内葡萄糖的浓度也上升。以游离醛基形式存在的葡萄糖，可以与红细胞上的血红蛋白分子发生反应。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于血红蛋白浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于血液中葡萄糖的浓度，也与血红蛋白与葡萄糖接触的时间长短有关        绝大多数的糖化血红蛋白测定方法报告的是HbA1c水平。美国全国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）所认可的糖化血红蛋白检测方法的HbA1c正常值为4-6%。当糖尿病血糖正常化时，糖化血红蛋白会逐渐接近正常水平。 糖化血红蛋白代表哪一时间段的血糖水平？       人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对恒定。因此，糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，不是一个反映即刻血糖水平的数值，并且与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病患者长期血糖控制情况的良好指标。这一点与尿糖或血糖的检测不一样。但是在这120天中，近期血糖对糖化血红蛋白值的影响最大。在血糖控制稳定的患者中，测定前30天内的血糖水平对当前HbA1c结果的贡献率为50%，再之前的1个月其血糖的贡献率为25%，而测定前90～120天的只占10%（图1）。目前尚无证据表明两个平均血糖水平相同但血糖波动性不同的患者是否会有相似的糖化血红蛋白水平。但是，血糖的不稳定性可能对糖化血红蛋白的结果影响较小。 线性动力模型中HbA1c水平相对于血糖逐步下降的理论反应

作者:*    发布时间:2011-09-27 09:51:27