糖尿病人餐后血糖高如保药物调节?成都瑞恩糖尿病专科医院专家说：大多数糖尿病病友都会经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，对于2型糖尿病患者来讲，餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有着更重要的作用。心血管并发症是2型糖尿病最多见、花费最多的疾病。所以说，糖尿病病友一定要重视餐后血糖的控制。平时除了监测空腹血糖，还要经常监测餐后血糖

　　糖尿病患者为什么易餐后血糖升高?

　　胰岛β细胞功能随着糖尿病的发生和发展逐渐衰竭，导致了血糖水平的逐年增加。并且餐后血糖的升高早于空腹血糖的升高。糖尿病患者除了空腹血糖高以外，餐后血糖的升高幅度也明显高于正常人。引起餐后高血糖的病理生理机制包括：

　　⑴胰岛素分泌的缺陷，致使血糖水平的逐渐增高。

　　⑵外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍产生胰岛素抵抗效应。胰岛素抵抗随着血糖水平的增高而逐渐加重。

　　⑶肝葡萄糖输出量向下调节的能力减弱，肝糖元分解为葡萄糖进入血液可升高血糖浓度。

　　糖尿病人餐后血糖高药物调整

　　糖尿病状态下的餐后高血糖情况比较复杂，用药应根据具体情况采取不同的方案。经饮食和运动治疗，主要表现为餐后高血糖的肥胖和超重的2型糖尿病者可首选α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹，根据情况也可选用二甲双胍和噻唑烷二酮衍生物如罗格列酮。消瘦者建议选择快速作用的胰岛素促分泌剂如瑞格列奈和那格列奈。

　　空腹血糖和餐后血糖均高的，肥胖或超重者可首选二甲双胍和噻唑脘二酮衍生物如罗格列酮;消瘦者可首选胰岛素促分泌剂或胰岛素促分泌剂与二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮衍生物等选择性联合使用。

　　应用胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者，主要表现为餐后高血糖者，可增加短效胰岛素或换用超短效的人胰岛素诺和锐或联用α-葡萄糖苷酶抑制剂。空腹血糖和餐后血糖均高者可增加胰岛素剂量或联用二甲双胍和噻唑烷二酮衍生物罗格列酮。

　　2型糖尿病者如仍存在一定的胰岛功能，也可考虑联用胰岛素促分泌剂，餐后血糖高者可首选快速作用的短效制剂如瑞格列奈和那格列奈，空腹和餐后血糖均高者可选择作用时间较长的制剂如格列美脲或达美康等。

　　另外，胰岛素泵治疗亦是一个很好的选择，可通过调节不同的基础率和餐前大剂量来理想地控制空腹或(和)餐后高血糖。亲爱的糖尿病病友们，请记住医生的十六字健康忠告“控制饮食、适当运动、按时服药、定期复查”。

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