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  • 空腹血糖  : mmol/L
  • 餐后2小时: mmol/L

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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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★★★空腹血糖高怎么办?★★★

——解读空腹血糖指数的重要意义
来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2014-09-23 17:24:39     点击:     

 导语“控糖之路漫漫,吾将上下而求索。”近年来,空腹血糖对控糖效果的重要性越来越受到重视,美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会提出的治疗策略中就指出,先控制空腹血糖,后控制餐后血糖。

  ▍空腹血糖指标高,拉动着餐后血糖的“攀升”

  空腹血糖水平是全天血糖的基础,餐后血糖水平在空腹血糖的基础上发生变化。空腹血糖数值好比水位,餐后血糖好比船位,水能载舟,一旦水位升高,餐后血糖这个船位也自然会升高,这就是水涨船高;如果水位降至正常范围,自然也会水落船低。如果空腹血糖指标高,餐后血糖就很难控制好。

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解读空腹血糖指数的重要意义 

  ▍空腹血糖指标高,影响着糖化血红蛋白“风险值”

  一项名为Riddle的研究发现,当糖化血红蛋白<8%时,空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献是76%,餐后血糖的贡献是24%。随着糖化血红蛋白的升高,空腹血糖的贡献率越来越高,当糖化血红蛋白≥9.5%时,空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献是80%,而餐后血糖对其贡献只有20%。

  一项大型研究发现,空腹血糖每降低1mmol/L,总体脑卒中风险降低21%,缺血性心脏病风险降低23%,心血管死亡风险降低19%。推荐阅读相关阅读:餐后血糖正常值是多少?

  【专家建议】——打造血糖基础强势,稳定血糖“上层建筑”

  糖尿病患者日常监测的三个指标就是:空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。其中,空腹血糖是根基,餐后血糖和糖化血红蛋白水平则是上层建筑。把空腹血糖这个根基控制好,将会稳定上层建筑。

  空腹血糖主要是由肝糖输出引起的,控制起来更加容易。而餐后血糖是多种因素共同作用的结果,也就相对更加难以掌控。因此,控制空腹血糖在降糖策略上更简单、更安全、更灵活。

  【问答解析】

  ■问题1:糖尿病患者空腹血糖控制在多少算是达标呢?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  成都瑞恩糖尿病医院专家:2013年版《AACE糖尿病诊疗路径》提出了更加严格更加明确的空腹血糖控制目标:空腹或餐前血糖<6.1mmol/L,且无低血糖发生,这才是全面意义上的血糖达标。通常空腹血糖在4.4-6.1mmol/L属于良好,空腹血糖≤7.0mmol/L为控制一般,空腹血糖>7.0mmol/L为控制较差。此外,空腹血糖指在8-12小时内无任何能量摄入,即不进食物,可以喝水的情况下检测的血糖,一般在早上7点左右检测较为合适。【点击了解更多:空腹血糖正常值?

血糖正常值范围

  ■问题2:为什么我的空腹血糖比餐后血糖水平还高?

  成都瑞恩糖尿病医院专家:对于糖尿病患者的血糖控制水平要区别对待,也就是倡导个体化治疗。有些糖友,由于腹型肥胖、脂肪肝导致肝脏对胰岛素的敏感性下降,通俗地讲就是胰岛素对肝脏的控制能力下降,使得清晨时肝脏产生的内源葡萄糖增多,引空腹血糖升高。而如果加强饮食控制后,有时会出现空腹血糖高于餐后血糖的情况。对于空腹血糖比餐后血糖水平还高的患者,更要积极控制空腹血糖。成都瑞恩糖尿病专家在线咨询空腹血糖高的危害有哪些?

  ■问题3:哪些方法可以控制空腹血糖呢?

  成都瑞恩糖尿病医院专家:空腹血糖高的患者,首先要调整生活方式,因为生活方式干预是治疗糖尿病的基础。例如:

  1.注意减少晚餐高脂肪高蛋白食物的摄入,最好在睡前3小时吃晚餐,晚8点后不要进食;

  2.增加晚餐后的活动量,如晚餐后1小时步行30-60分钟 ;

  3.通过控制饮食和运动,把体重控制目标范围内。如果生活方式干预不能把空腹血糖降下来,就需要加用药物治疗了。成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  ■问题4:哪种药物对控制空腹血糖效果更好,安全性更高呢?

  成都瑞恩糖尿病医院专家:有效的治疗应该建立在安全性的基础上。糖尿病治疗要个体化,精细降糖,安全达标。口服降糖药,血糖未达标者,基础胰岛素治疗是控制空腹血糖安全有效的方法,每天在固定的时间注射1次即可。相关阅读:【糖友老李---餐后血糖高病例】

  《AACE糖尿病诊疗路径》也特别强调了胰岛素治疗中血糖管理应遵循“先空腹再餐后”的步骤,即“先用基础胰岛素控制空腹”,对基础胰岛素剂量调整后,看是否能够做到空腹/餐前血糖达标并且推动整体糖化血红蛋白的达标,如果不达标再进行餐后血糖的管理,即“再餐后”。

   【空腹血糖高怎么办】

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结语一般来讲,空腹血糖比餐后血糖要低的,但是有的糖尿病人空腹血糖较高,餐后血糖正常,空腹血糖高比餐后血糖高要难以控制。以上就是关于【空腹血糖高怎么办】的内容,还有问题可以咨询在线专家为您解答成都瑞恩糖尿病专家在线咨询或者点击留言

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