案例：47岁男性患者，家住四川南充，2年前无明显诱因出现多饮、多食、每日饮水3000ml，伴夜尿1-2次，体重下降7.5kg，在当地医院就诊，测空腹血糖为20mmol/L,给予胰岛素治疗，出院后一直使用预混胰岛素(诺和灵30R)早晚餐前30min各30U皮下注射，家庭血糖监测多次血糖在2.5-3mmol/L,近6个月来低血糖反复发作频繁，伴乏力，头晕，无明显心悸、手抖、出冷汗。

动态双C平稳驾驭血糖

　　入院后监测空腹血糖：8mmol/L;餐后2h 10-16 mmol/L，三餐前血糖3-4 mmol/L;空腹：血清胰岛素0.23ūU/L，C肽<0.05 nmol/L;标准餐后2H血清胰岛素0.16ūU/L，C肽<0.05 nmol/L;糖化血红蛋白7.9%，LDL-C：2.84 mmol/L，尿常规尿糖+++，尿酮++，血气分析PH7.38，糖尿病自身抗体(ICA、IAA、GAD)均阳性。24h尿白蛋白排泄率正常。

　　入院后监测的血糖谱

　　入院后第2天给予胰岛素泵治疗，胰岛素按每千克体重0.5U，总量为30U，基础率和餐前大剂量各按50%分配。当天餐后血糖控制在6-8mmol/L，第2天空腹血糖4.8 mmol/L，未出现餐前低血糖。随后自购胰岛素泵控制血糖。半后来空腹血糖多在4-5.8 mmol/L，餐后2h在5-8 mmol/L，偶而血糖在3.5-4 mmol/L，乏力、头晕缓解。3个月后复查糖化血红蛋白为6.0%，体重要增加2kg，6个月后糖化血红蛋白为5.8%。体重与3个月前相比无明显变化。

　　治疗后监测的血糖谱

　　专家点评：

　　患者胰岛B细胞功能差，使用预混胰岛素控制血糖。入院时伴随尿病酮症，血糖控制不佳，反复出现低血糖，低血糖症状不明显，有时伴无知觉的低血糖，并且血糖波动大，采用胰岛素泵强化治疗不仅尽快将血糖降到正常，而且使血糖波动减少，低血糖发生率减少，血糖得到良好控制，尤其是胰岛素的用量较以往明显减少，3个月后体重平稳。