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降糖药或不老药:二甲双胍的N重身份

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2015-12-22 15:54:24     点击:     

  最近的科学研究发现,糖尿病患者常用的降糖药物二甲双胍居然真有延长动物寿命的作用。据英国《每日电讯报》报道,当比利时研究人员在秀丽隐杆线虫身上进行二甲双胍测试时,这些线虫不仅衰老速度变慢,而且保持更健康状态的时间也变长了。它们的活动速度没有减慢,也没有长出皱纹。对老鼠使用二甲双胍后,它们的寿命延长了近40%,骨骼也变得更结实。去年,英国卡迪夫大学发现,糖尿病患者服用二甲双胍后,他们事实上比非糖尿病患者的寿命更长,尽管理论上糖尿病应该让他们平均减寿8年。

二甲双胍真能延长寿命吗

来源于山羊豆的降糖药

  二甲双胍最初提取自植物山羊豆,是世界上使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它可以延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生,对大部分2型糖尿病患者有很好的降糖效果。

“减肥药”传说

   由于二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢,减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应,很多2型糖尿病患者服药后体重有所下降。加之,二甲双胍对正常人并无明显降血糖作用,不会促使发生低血糖风险,于是网络热传服用二甲双胍能减肥。但在实际应用中,要想体重明显下降,必须大剂量服用二甲双胍,这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应,如腹泻、恶心、呕吐、腹胀等。另外,它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收,造成贫血、毛细血管和周围神经损害,对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。因此,不建议普通人服用二甲双胍来减肥。

保护心血管 改善心功能

  二甲双胍可通过缓解氧化应激和炎症、改善内皮功能和血脂谱等多种机制发挥大血管和微血管保护作用。研究发现,2型糖尿病患者确诊后经二甲双胍治疗20年后,糖尿病相关终点事件和死亡分别减少32%和42%,全因死亡和心肌梗死风险分别降低36%和39%。另有研究指出,二甲双胍能抑制心肌细胞凋亡及心室重构、减轻缺血-再灌注损伤、降低血压,因而能改善心功能。

“一药多用”的神话续写

  除上述功效外,二甲双胍在临床中还可常规治疗多囊卵巢综合征(一种困扰育龄期妇女的常见疾病,常伴随胰岛素抵抗)。此外,许多研究发现,2型糖尿病患者的癌症发生风险显著增高,尽管机制不明,但二甲双胍可以降低糖尿病患者的肿瘤风险,或许将来可以被用来进行癌症的预防和治疗。一些研究还发现,二甲双胍具有改善非酒精性脂肪肝的症状,预防并治疗常见的致盲疾病葡萄膜炎,降低帕金森病患病率等潜在作用。

肝肾功能不全者禁用

  尽管二甲双胍有如此多治疗功效,需要注意的是,并不是所有人都能服用。由于二甲双胍在体内经肾脏排泄,当肾功能不全时,体内容易发生二甲双胍和乳酸的堆积,增加酸中毒的风险。另外,严重心、肺疾病患者,由于存在缺氧也容易诱发乳酸酸中毒。这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,会导致生命危险。因此,肝肾功能不全者忌用二甲双胍。

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