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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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糖尿病肾病的症状【医生在线解析】

——定期检查尿常规 早期发现糖尿病肾病
来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2014-12-15 17:26:44     点击:     

导语“尿还这么清,身体也没什么症状,肾脏怎么会有问题,怎么会得尿毒症呢?”很多人因为不了解糖尿病肾病的症状,以至于检查结果出来后以为误诊而忽视病情,最终延误治疗。

糖尿病尿毒症症状
糖尿病肾病的前兆是什么?糖尿病与尿毒症有什么关系?

  俗话说:“糖尿病不可怕,可怕的是并发症。”而糖尿病肾病无疑是最可怕的并发症之一。据医学资料调查分析,有20%尿毒症,起因于糖尿病肾病。糖尿病患者患有肾功能衰竭的可能性,比非糖尿病患者高17倍,而且糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高。

糖尿病肾病前兆早期发现崔极贵

糖尿病肾病在早期时没有明显表现。一般通过三种途径可以发现,一种是常规体检,在尿中发现蛋白。第二种是去医院复查时,专科医生常规查尿发现的。第三种就是病人出现症状了,到医院来看病,这种情况往往已经很晚了,一般都是四期或五期了。所以建议糖尿病人一定要定期查尿,早期发现,预防为主。 

糖尿病肾病名医崔极贵

糖尿病肾病症状表现

1、蛋白尿:

蛋白尿是糖尿病肾病的症状的第一个标志。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。当出现持续性蛋白尿后,肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展,尿蛋白量逐渐增多,尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常,出现大量蛋白尿后,能很快发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克,尿蛋白量无明显增多者,肾功能衰竭进度变缓慢。

蛋白尿是肾脏检测的重要指标

尿里有泡沫,蛋白尿+怎么回事?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询  

2、水肿:(脚肿、腿肿、全身浮肿)

浮肿是一个比较容易察觉的症状,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时,一般已进入典型的尿毒症期。

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3、高血压:

高血压是比较晚期的糖尿病肾病的症状,出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。初期仅在运动后血压增高,有持续性蛋白尿时,血压多持续增高,高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。

糖尿病肾病专家温馨提示:崔极贵

  40岁以上的人群要定期到医院做体检,尤其是高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖病人等高危人群,最好每年做一次定期检查。糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸都能引起肾小球硬化,后期可使肾脏出现衰竭,萎缩而导致尿毒症。

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   糖尿病专家推荐有些糖友往往忽视了早期症状,造成了无法挽回的后果。希望患者能够注意自己身体的细微变化,及早发现,及早治疗,防患于未然。
4、视网膜病变:

视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变,但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时,视网膜病变常加速恶化。

5、肾功能衰竭:

糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。此外,糖尿病肾病常伴有多种并发症,心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能,酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时,还可发生急性肾功能衰竭。

6、贫血:

脸色发黄或发白是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视。

7、其他脏器并发症表现:

如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变等。累及植物神经时可出现神经源性膀胱。

糖尿病肾病专家温馨提示:崔极贵

  以上就是糖尿病肾病的症状介绍,若您出现了尿里有泡沫、全身或者局部浮肿、血压高、视力变弱、贫血等症状一定要及时到医院检查就诊治疗。患病并不可就怕,可怕的是乱投医。糖尿病肾病早期多无症状,血压可正常或偏高。只有平时定期进行尿常规和其他检查,才能及早发现。所以最好是每一年或是半年体检一次,这样可以及时的发现糖尿病肾病或是其他的并发症,并及时的治疗。

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确诊糖尿病肾病要做什么检查?

  糖尿病专家推荐糖尿病肾病的发病与病程有关,时间越长发病的可能性就越大。我国3个糖尿病患者中有1人会并发肾病,美国哈佛大学糖尿病研究中心临床报告指出:出现蛋白尿的肾病患者平均生存期为10年左右。在肾病患者中,出现蛋白尿的糖尿病患者中,有25%在6年内会发展为尿毒症;50%的人在10年内会发展为尿毒症。

糖尿病肾病缠身,3年一道坎!

  在病理学中,糖尿病肾病由轻到重分为五期,并且每3年进展一期。一期为初期阶段,二期称为“寂静期”,三期在临床上称为早期糖尿病肾病,四期属临床或显性糖尿病肾病期,五期为终末期肾衰竭,肾功能逐渐枯竭,直至尿毒症。糖尿病肾病能活多久?成都瑞恩糖尿病专家在线咨询

  ◆Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过率增加

  ◆Ⅱ期:肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率( AER )多正常或呈间歇性增高(如运动后)。

  ◆Ⅲ期:早期肾病,出现 微量白蛋白尿 AER 在 20-200ug/min (正常人 <10ug/min ) 。

  ◆Ⅳ期:临床肾病,尿蛋白逐渐增多, AER> 200ug/min, 即尿白 蛋白> 300mg/24h ,可伴有明显浮肿和高血压,肾功能逐渐减退。

  ◆Ⅴ期:尿毒症

糖尿病肾病早发现早防治是关键!

成都瑞恩糖尿病医院温馨提示:前三期糖尿病肾病属于可逆转期,早发现、早防治,患者还会有康复的机会。但前三期糖尿病肾病,无任何症状,普通尿常规化验无法检测,只有在微量尿白蛋白的检测中才能发现。

结语初诊糖尿病病人,至少每年筛查一次微量尿白蛋白。有5年以上糖尿病病史,视力下降、四肢发凉等微循环障碍,血压升高的糖尿病病人,至少3个月进行一次微量尿白蛋白检测。如果有水肿或普通尿常规检查到尿蛋白,糖尿病肾病就已经发展到第四期,属于控制阶段,虽不可逆转,及时治疗,可以最大限度延缓尿毒症的发生。一旦发展到终末期肾病,出现肾衰竭和尿毒症,只能依靠透析、换肾来维持生命。

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