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崔极贵

主任医师  教授

简介

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糖尿病患者面对胰岛素抵抗该怎么应对?

——糖尿病患者面对胰岛素抵抗该怎么应对?
来自:     时间:2013-11-20 13:31:48     点击:     

  糖尿病患者面对胰岛素抵抗该怎么应对?成都瑞恩糖尿病医院的专家介绍,注射胰岛素后,自身的胰岛素分泌并未完全停止,残存胰岛细胞既能得到休息,又能适当地参与工作,胰岛功能不仅不会退化,反而可使部分胰岛功能得到恢复。

 糖尿病患者面对胰岛素抵抗该怎么应对?

  用进废退,很多人都担心这个词会在注射胰岛素后发挥作用,认为有了外界补充的胰岛素来满足机体降血糖的需要后,自身的胰岛细胞就不再分泌胰岛素了。时间一长,胰岛细胞就会完全萎缩,胰岛功能完全退化。那么胰岛功能退化到底与什么有关呢?注射胰岛素会使胰岛功能退化吗?

  糖尿病患者面对胰岛素抵抗该怎么应对?

  注射胰岛素后胰岛细胞还会发挥作用吗

  其实,注射胰岛素后,胰岛B细胞一样会发挥作用。目前来说,不管是注射哪种胰岛素进行治疗,甚至是安装胰岛素泵,都不可能完全模拟人体正常的胰岛素分泌模式,按照血糖高低随时调节剂量,所以难免有胰岛素补充过多或补充不足的情况发生。此时,体内残留的胰岛细胞在分泌胰岛素时就可以起到“拾零补缺”的自我调节作用:胰岛素注射多了时不分泌,胰岛素注射少了时多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳,减少低血糖发生,是非常有意义的。

  所以说,注射胰岛素后,自身的胰岛素分泌并未完全停止,残存胰岛细胞既能得到休息,又能适当地参与工作,胰岛功能不仅不会退化,反而可使部分胰岛功能得到恢复。接受短期胰岛素强化治疗也是同样的道理,可使已经受损的胰岛细胞休息,残存胰岛功能得以恢复,在一定程度上延缓疾病的进一步发展。

  事实上,随着病程的延长和病情的恶化,对于相当一部分“糖友”而言,注射胰岛素势在必行。病友们不要再纠结了,该接受胰岛素治疗就一定要及时开始。

  有胰岛素抵抗的糖友处理法

  正确对待胰岛素抵抗,需一方面尽早发现糖尿病,正确有效地治疗糖尿病,通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗,以达到预防各种并发症的发生。

  胰岛素抵抗,实际上就是指机体对胰岛素不敏感。在发生胰岛素抵抗时,受体对胰岛素不敏感或受体太少,即胰岛素与受体无法结合,使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中。那么当糖尿病患者面对胰岛素抵抗,糖尿病患者该怎么应对呢?

  一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

  二、应用肾上腺糖皮质激素。对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日,作为维持量,用胰岛素抵抗未得以控制,须停用。

  三、加服降糖药,磺脲类以及双胍类药物均可选用。现代医学研究证明,用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病,可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗,可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗,导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

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