专家答疑:血糖值正常了,真的可以停药吗?
❀ 这个问题的答案是不能。
很多糖友容易犯这个错误,可是别忘了血糖正常是在药物帮助下正常的,所以你一停药血糖马上反弹,而这种反弹比第一次调整的时候治疗更困难。而且生活中各种应激情况时血糖也会增高,如情绪波动、失眠、感染发热、劳累等都可影响血糖,所以要注意血糖正常了也不要停药。
以前我们会对确诊的糖友说,你可以先不吃药,合理饮食、适量运动,血糖要正常了就可以不吃药。现在国外研究证明,就是在合理饮食、适量运动的前提下,血糖维持得较好,时间久了,胰岛功能照样减退。所以现在的观点认为,新诊断的Ⅱ型糖友要在合理饮食、运动的同时,及早用药,延缓并发症的发生。
误区分析
糖尿病患者通过自我血糖监测情况评估日常血糖控制情况,还需要监测糖化血红蛋白来评估近2~3个月内血糖控制情况,即使这两个指标均正常,也不能说明胰岛功能已经完全恢复。因此,患者每天检查血糖,没有做糖化,没有做胰岛分泌状况,不清楚三个月血糖的平均值和胰岛受损处于哪个阶段,不适宜停药。
误区1.血糖正常了就停药,否则就发生低血糖了:有些患者知道了低血糖的危害后,就非常担心发生低血糖,发现自己血糖正常了,怕继续服药会产生低血糖,就擅自停药。药物在体内的作用时间有限,血糖正常了就停药,体内没有药物的作用,血糖很快便会升高,加快胰岛β细胞衰竭的速度,往往血糖更加难以控制,也会增加并发症发生的风险。
误区2.怕药物之间相互影响,自行停药:当患有其他急性疾病,如感冒发烧、拉肚子、阑尾炎等,需要应用很多其他药物。患者往往害怕药物之间相互影响而停用降糖药。这也是不可取的,这种情况下,应该去请专科医生判断是否要调整用药,而不是擅自停药,以免使病情加重,甚至可导致像高渗性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。
专家提醒:是否可以停药,停药后该如何做由医生说了算,不能自行决定
盲目停药的后果
没有依据胰岛分泌检查就用药,是医生凭着经验用药,短期血糖可能降到正常,糖化血红蛋白也在正常范围。但是没有对受损的胰岛细胞加以恢复治疗,此时盲目停药,会有血糖反弹的现象发生,此时一旦出现并发症,将使血糖更加难以控制。反复停药,引起血糖波动,对预防和控制糖尿病并发症不利。
1.自己盲目停药:对于肥胖的患者,存在严重胰岛素抵抗,当体重减轻后,胰岛素抵抗会消失,从而血糖变得容易控制,轻松可以控制在正常范围。于是认为糖尿病好了,就自行把药停了,开始了自己大吃大喝不忌口的生活,没出几个月,浑身乏力,夜尿增多,血糖又变得很高了。
2.当地医生凭着经验制定药物治疗方案:在地方医院检查设备不齐全,有的医院可能都不能做糖化血红蛋白和胰岛功能检查。大夫完全凭着自己的经验开药,对于存在严重胰岛素抵抗的人群,仅开取促进胰岛素分泌的药物,未使用对胰岛素有增敏作用的药物,即使血糖降下来,也不能很好的保护胰岛β细胞,导致疾病病情进一步加重。建议糖友初期更要重视糖尿病病情的诊断,选择专业医院
❀ 治疗糖尿病是持久战 血糖恢复正常也别轻易停药。