糖尿病足的发病机制危害及治疗方法

　　糖尿病足的发病机制是多因素的，糖尿病周围血管病变、微循环障碍和神经病变是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。
　　糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病者的2。5～3倍。周围血管动脉硬化导致下肢缺血，使糖尿病患者足部局部抵抗力下降，易发生感染，促进足部组织坏死和溃疡。
　　周围神经病变，痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退，增加足部损伤的机会，使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉；运动神经病变导致小肌肉的废用性萎缩；自主神经病变使下肢皮肤出汗减少，皮肤干燥易破裂和形成裂隙，增加糖尿病足溃疡和感染的危险性。创伤和感染是糖尿病足溃疡发生和恶化的重要因素，厌氧菌十分多见。
　　糖尿病足的危害性很大，是糖尿病患者常见的慢性并发症，也是糖尿病患者致死致残的常见原因。据来自英国的研究报道显示：5．3％～6．0％的糖尿病患者曾经有足部溃疡；部分患者因溃疡导致更严重的并发症，估计在英国75万糖尿病患者中约4％的患者曾经历一次截肢。糖尿病足发生率一般报道为每病年4～17人/千人，而截肢的发生率为每病年10．1人/千人。目前我国关于糖尿病足的临床流行病学资料尚不详细，但国外资料足以提示糖尿病足是常见而危害严重的并发症。
　　糖尿病足的常规治疗方法
　　全身治疗一般包括代谢控制、扩血管治疗和抗生素的应用等。
　　扩血管药物可改善组织供血，解除下肢血管痉挛。
　　神经病变需配合神经营养药治疗、积极抗感染亦较为重要。
　　代谢控制非常重要，血糖控制不佳不利于创口的愈合和感染的控制，尤其是合并感染可进一步升高血糖，需用胰岛素治疗使血糖控制在理想的范围内。
　　局部治疗包括局部清创术和创面处理，多主张进行充分的清创，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织。另外可配合理疗，有利保持创面干燥和改善血液循环。
　　动脉重建术是常用的外科治疗大血管阻塞的方法，可使一些患者免于截肢。包括血管搭桥术、血管内膜切除术、经皮血管腔内成形术、血管内激光治疗、带蒂大网膜移植术等。
　　经保守治疗无效不得已必须采取截肢的方法。在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢以及利于安装假肢。