高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。

　　[病因]

　　中医

　　西医

　　常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。

　　[症状]

　　多尿、多饮，多食并不明显，甚至发生食欲减退、恶心、呕吐。随后出现嗜睡、幻觉及定向障碍、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷，严重脱水者常有低血压及休克。

　　[检查]

　　1尿糖、尿酮体。

　　2血糖。

　　3血浆渗透压。

　　4血钠、血钾。

　　5红细胞压积、血浆蛋白、血尿素氮。

　　[诊断]

　　中医

　　西医

　　1多见于老年人轻型糖尿病或无糖尿病史者，常有感染、发热、呕吐等诱因。

　　2临床症状以严重失水、休克、精神症状为主，晚期常嗜睡、昏迷，无明显酸中毒表现。

　　3实验室检查 血糖常高于33.3mmol/L(600mg/dl)，尿酮(-)，尿糖( )，血钠高达155mmol/L，血尿素氮上升，血浆渗透压常大于350mOsm/L，CO2-CP正常或稍下降。

　　[治疗]

　　中医

　　西医

　　1补液。

　　2胰岛素治疗。

　　3钾离子补充。

　　4待清醒后，高渗状态纠正后，改为糖尿病常规治疗。