老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

【关键词】 糖尿病

摘要:目的:比较糖尿病与非糖尿病患者并发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及预后的异同。方法：对20例Ⅱ型糖尿病（DM）和20例非糖尿病(NDM)急性心肌梗死患者一般情况，AMI发病时临床症状、梗死部位、并发症的发生、死亡情况进行分析。结果:DM组发生无痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均较NDM组高(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者并发急性心肌梗死病情严重，并发症多，病死率高。当DM发生AMI时,应早期识别,及时处理。

关键词:糖尿病；心肌梗死；老年

ClinicalAnalysisofAgedDiabeticPatientsComplicatedwith AcuteMyocardialInfarction

Abstract:Objective:Tocomparisonbetweenageddiabeticandnon-diabeticpatientsinclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction.Method：Comparisonbetween20diabeticand20non-diabeticpatientsofacutemyocardialinfarctioninclinicalfeatures,complications,infarctionsitesandmortality.Result： AMI withoutchestpain,acuteleftventricularfailure,dysrhthm,pulmonaryinfectionandmortalityinthediabeticgroup(DM)weresignificantlyhigherthanthoseinthenon-diabeticgroup(NDM).Conclusion：AgeddiabeticpatientscomplicaedwithAMIweremoreseriousandhavehighmortalitythannon-diabeticpatients.weshouldidentifydefinitelyandtreatimmediately.

Keywords:Diabetic;Myocarolialinfarction;Aged

心血管疾病是Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因,老年糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(ＡＭＩ)发生率高,其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病病人,本文就此进行探讨。

表1两组患者的一般情况比较（略）

1临床资料

1.1一般资料：1999年11月至2004年12月我院急诊科ICU和内科、老干科病房收治的老年DM合并AMI20例为DM组。其中,男性12例,女性8例,年龄65～81岁,平均71.72±4.51岁，均为2型糖尿病。17例在AMI前已确诊为DM,3例在发生AMI后发现并证实有DM。另以同期住院的20例非糖尿病心肌梗死患者为NDM组，作为对照,平均年龄72.65±8.09岁。其中空腹血糖超过正常者3例,后复查均正常。所有糖尿病患者均符合WHO1997年关于糖尿病的诊断标准，心肌梗死患者均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床标准化联合专题的报告关于心肌梗死的诊断标准。

1.2观察项目：了解患者高血压、脑血管病、陈旧性心肌梗死史、高脂血症及吸烟史。AMI发病时临床症状、梗死部位、心律失常和心源性休克及心力衰竭的发生、伴发感染、死亡情况。

1.3统计学分析：所得数据以±ｓ表示,组间数据比较用ｔ检验。计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1一般资料比较：从表1可见,两组基础情况基本相当，在冠心病的危险因素方面相似，具有可比性。