P-选择素和可溶性细胞粘附分子联合检测在Ⅱ型糖尿病的临床意义

【关键词】 选择

摘要：目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血中P-选择素（P-selection，GMP140）、可溶性血管细胞间粘附分子-1（solublevascularcelladhesionmolecule-1，sVCAM-1）和可溶性细胞间粘附分子-1（solubleintercellularadhesionmolecules-1，sICAM-1）的水平变化及对糖尿病并发症早期评估和风险预测的价值。方法：采用流式细胞术和ELISA法分别检测75例Ⅱ型糖尿病患者（糖尿病组）血浆GMP140和血清sVCAM-1、sICAM-1的水平，并与30例健康人（对照组）进行比较。结果：糖尿病组GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平均显著高于对照组(P<0.01～0.05)；而有血管并发症者的GMP140、sVCAM-1和sICAM-1的水平又明显高于无血管并发症者(P<0.01～0.05)；糖尿病组GMP140水平与sICAM-1、sVCAM-1水平变化呈正相关(r=0.576～0.624，P<0.01)。结论：GMP140、sICAM-1和sVCAM-1相互作用、可能参与了糖尿病的发生与发展，联合检测对监测糖尿病病情变化及早期诊断血管并发症有重要意义和临床价值。

关键词：糖尿病；P-选择素；细胞粘附分子；血管病变

ClinicalSignificanceofCombinedAssayofP-selectionandCelladhesionmoleculesinType2Diabetes

Abstract：Objective：ToexplorethechangesofbloodP-selection(GMP140),solublevascularcelladhesionmolecule-1(sVCAM-1),andsolubleintercellularadhesionmolecules-1(sICAM-1),therelationsofthemtovascularcomplicationsinpatientswithtype2diabetesmellitus(T2-DM).Method：ByusingtheELISAandflowcytometricimmunoflurescencemethods,theconcentrationofGMP140,sICAM-1andsVCAM-1weremeasuredin75patientswithT2-DMand30controls.Result：TheconcentrationofGMP140,sICAM-1andsVCAM-1weresignificantlyhigherinT2-DMpatientsthanthatincontrols(P<0.01～0.05),theallindicatorsweremoreobviousinpatientswithanginopathythanthatinpatientswithoutangiopathy(P<0.01～0.05).TheconcentrationofGMP140waspositivelycorrelatedtosICAM-1andsVCAM-1(r=0.576～0.624,P<0.01).Conclusion：TheinteractionofGMP140andsICAM-1,sVCAM-1mightparticipateintheoccuranceanddevelopmentofT2-DM,andcorrelatedtotheoccuranceanddevelopmentofdiabeticangiopathy.

Keywords：Diabetes；P-selection；Celladhesionmolecules；Angiopathy

Ⅱ型糖尿病患者常并发各种血管性疾病，并已成为其最主要的死亡原因。糖尿病并发血管性疾病的机制甚为复杂。近年来，血栓前状态与心脑血管病变的密切关系日益受到关注，血栓前状态是血管内皮细胞受损、血小板和白细胞被激活、凝血因子被活化、抗凝和纤溶系统功能减低，以及血液粘度增高等的病理状态，而血小板活化及细胞粘附分子与内皮细胞损伤起着重要的作用［1］。本文通过对Ⅱ型糖尿病患者血浆P-选择素（GMP140）和血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞间粘附分子-1（sVCAM-1）水平变化的研究，探讨其与糖尿病血管并发症的关系，为早期预防或延缓糖尿病血管并发症的发生与发展提供理论依据。

1资料与方法

1.1临床资料：选择我院2003年10月至2005年4月住院的Ⅱ型糖尿病患者75例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。其中有血管病变者40例（包括心肌梗死、脑梗死、心绞痛史或心电图示冠心病、视网膜病变或尿微量白蛋白检测确定为糖尿病肾病者），其中男22例、女18例，年龄31～78岁（61.6±1.7岁）；无心脑血管病变者35例，其中男19例、女16例，年龄41～70岁，平均（52.9±12.3)岁；对照组30例为健康体检者，其中男16例，女14例，年龄（56.4±5.8）岁，排除糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病及肾脏疾病，其年龄、性别、体重指数(BMI)与糖尿病组相匹配。所有受检者检查前10d内未服用阿司匹林、潘生丁、肝素等影响血小板功能的药物。

1.2方法：两组均于清晨空腹采集静脉血5mL，P-选择素检测血标本1.8ml置于枸橼酸钠抗凝剂109mol/L试管中，低温离心（1500r/min）15min，分离血浆置于-20℃保存；余下3.2ml离心取血清保存于-20℃冰箱内备用；血浆P-选择素采用美国BeckmanCoulter公司的流式细胞仪检测；血清sICAM-1、sVCAM-1检测采用ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司(为法国DLACLONE公司产品)提供。实验操作严格按说明书进行，所有标本均在同一批内检测。