CODIC-1的研究 07年华夏糖尿病峰会纪要

　噻唑烷二酮类药物(TZDs)是胰岛素
增敏剂,是近年来2型糖尿病治疗领域
涌现出的新军。从EASD年会到IDF年
会,DREAM、ADOPT等有关TZD类药物的
国际多中心大样本研究结果相继涌现,
人们从这些研究中获得了新的理念,并
开始进行新的思考。2007年3月10日,
由葛兰素史克公司主办的华夏糖尿病
峰会在上海举行,与会专家围绕“早期
干预、持久达标、循证前进”这个主题展开了热烈讨论。大会还邀请到ADOPT研究的主要研究者之一,加拿大多伦多大
学BernardZinman教授以及潘长玉教授、纪立农教授、杨文英教授等国内知名专
家作了报告。为使广大读者全面了解此次会议的精彩内容,我们将分两次将此次会
议的亮点呈现给大家,下面便是第一部分内容。

CODIC-1研究:进一步阐明我国指南与实践的差距

中国人民解放军总医院潘长玉教授在会上指出,国际上有很多有关糖尿病卫
生经济学的研究,但我国在这方面仍是空白。为评价2型糖尿病给我国部分大城市
带来的经济负担,国内有十余位专家参与进行了CODIC-1研究,调查了11个城市中共
1千余例2型糖尿病患者的血糖水平、并发症、治疗及费用情况。结果显示,我国2
型糖尿病患者的并发症发生率随病程的延长而显著增加,心绞痛(12%)、一过性脑
缺血(TIA,14.8%)等心脑血管疾病以及视网膜病变(21.7%)和糖尿病肾病(7.4%)等
微血管病变在这个人群中相当常见。在住院患者中,有并发症和无并发症的2型糖
尿病患者平均花费分别为1.65万元和0.49万元。在治病所需直接治疗费中,80%以
上被用于治疗糖尿病并发症。因此,糖尿病及其并发症会给患者和其家庭,乃至全
社会均带来沉重负担。

使血糖持续达标对减少糖尿病相关并发症非常重要,而糖化血红蛋白(HbA1C)
水平可很好地反映糖尿病患者的血糖控制状况,因此,美国糖尿病学会(ADA)、国际
糖尿病联盟(IDF)等诸多糖尿病学会均制定了严格的HbA1C控制标准(多低于
6.5%)。为达到此目标,多需要采取强化降糖治疗,即便如此,仍不能使所有患者的
HbA1C达标。Steno-2研究除证实了上述结果外还证明,HbA1C的达标远较血脂和血
压的达标更困难。CODIC-1研究表明,我国75%的2型糖尿病患者HbA1C不达标(见
图),且现在临床常用的口服降糖药治疗方案(包括单用二甲双胍、磺脲类、α-糖苷
酶抑制剂以及这些药物的组合治疗方案)均难以使空腹血糖(FPG)和HbA1C完全达
标。