糖皮质激素治疗巨细胞动脉炎 大剂量冲击疗法可缩短疗程减少用量

　美国Mazlumzadeh等报告,采用糖
皮质激素(GC)冲击疗法早期治疗巨细
胞动脉炎(GCA)不仅可以缩短口服GC的
疗程,还可使GCA患者在治疗结束后获
得持续缓解。
[ArthritisRheum2006,54
(10):3310]

27例活检证实的GCA患者随机接
受静脉甲泼尼龙(15mg/kg标准体重/d)冲击疗法加泼尼松40mg/d治疗(试验组)或单用泼尼松40mg/d治疗(对照
组),比较两组在36、52和78周时的缓解率以及服用≤5mg/d泼尼松治疗的患者
数。评估泼尼松的累计剂量、复发患者数和GC副作用。

结果显示,25例患者完成了78周的随访。14例试验组患者在36周时,服用≤5
mg/d泼尼松治疗者有10例,而13例对照组患者中只有2例(P=0.003)。试验组患者停
止治疗后持续缓解率较高,并且在78周时泼尼松每日使用剂量较低。

除静脉使用的GC外,试验组口服泼尼松累计剂量为5636mg(中位数),对照组
为7860mg(P=0.001)。由于患者数量有限,两组在GC副作用方面无显著差异。

研究表明,早期使用大剂量GC静脉冲击疗法对抑制炎症反应更有效,与目前指
南推荐的用法相比,可使口服GC剂量降低并缩短疗程。



■点评

GCA是临床治疗较棘手的疾病之一,对于GC的用法及疗效尚无共识。该研究提
示,早期大剂量GC冲击疗法可缩短GCA治疗疗程,减少GC相关并发症。这一结果为
GCA的激素疗法提供了依据。(栗占国)