高血压患者选择降压药必须因病而异

　　读者刘先生：我刚查出患上高血
压，需要服用降压药物，但目前市面
的降压药种类繁多，不知怎么挑才能
适合自己。请专家给予指导。
　　多数高血压患者会合并有心脏
病、肾病、高血脂等，因此，有合并
其他症状的患者，应遵医嘱正确选择
降压药。
　　特殊人群如何选药
　　高血压合并冠心病者目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合
并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌
梗塞的发生。
　　有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者
ACEI。既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
　　高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕
胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发
的低血糖症状，要谨慎服用。
　　ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药
物。
　　高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还
可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI
类药。
　　高血压是常见的血管疾病，一旦被确诊，降压药需终身服用。但长期服用降
压药对心、脑、肾可能有影响，如何把不良反应降到最低？
　　不要血压一高就服降压药
　　咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾
功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。
　　是不是一发现血压升高就赶快服药呢？人体血压一直都在变化，如果测量方
式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实
情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于
130mm/Hg，低压不高于90mm/Hg)时，可确诊为高血压。
　　即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者，也不应立即服降压药，应改
善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3～6个月后，如果血压仍没改善，可根据情
况服用降压药物。
　　文/大河

　　■相关链接
　　临床使用的四大类降压药
　　◆1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压
氏达等；
　　◆2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；
　　◆3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；
　　◆4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。