FFA的迅速降低有损心脏做功

　芬兰图尔库大学中心医院Tuunanen
医师等的一项研究显示,游离脂肪酸
(FFA)的缺失可导致心衰患者心脏做功
和效率急剧降低。表明衰竭心脏更依
赖于FFA的利用,葡萄糖和脂肪酸代谢
是衰竭心脏产生最佳功效的必须前
提。[Circulation
2006,114(20):2130]

　　既往认为代谢调节剂通过抑制FFA代谢使心肌葡萄糖代谢增强,从而改善心衰患者的心功能。为研究FFA迅速降低对
特发性扩张型心肌病(IDCM)导致心衰的患者心功能的影响,Tuunanen等纳入了18例
禁食的无糖尿病IDCM患者(平均射血分数为33%)和8名健康对照者。研究者在应用
阿昔莫司(一种脂解作用抑制剂)使患者血清FFA浓度迅速降低前后,分别通过超声
心动图测量其左心室功能和心脏做功,并通过正电子发射断层扫描(PET)和放射性
同位素测定其代谢水平。

　　结果显示,2组受试者在接受阿昔莫司后,心肌对FFA的摄取均降低了80%以
上,每搏输出量有同等程度降低,心率收缩压乘积和心脏灌注无明显变化。对照组
心脏做功减少,并伴有氧化代谢率下降(P<0.01)。IDCM组心脏做功减少,但氧化代
谢率保持不变并且心肌效率降低(P<0.05)。



■点评

得克萨斯大学休斯顿医学院HeinrichTaegtmeyer:尽管此研究存在一定缺
陷,但有一点尤为重要,即对于心脏的能量底物代谢而言,任何极端情况均无益处。