老年糖尿病的合并症

　 老年人糖尿病并发症较多，与病
程、年龄有密切关系。常见的急性并
发症包括急性感染，由于感染而诱发
酮症，以致发生酮症酸中毒，甚至出
现休克，预后极差。老年糖尿病患者
也很容易发生非酮症性高渗性昏迷，
病死率高。65岁以上的患者，病死率
可达40%～60%。高渗性非酮症性昏
迷，其病因多为应激因素，如感染、
脑血管疾病、心肌梗塞、外科手术等等。皮质类固醇药物、免疫抑制剂、利尿剂，使用脱水剂导致脱水，不适当的补
充高渗透压的糖，都可以使血糖升高，出现高峰状态。对于无糖尿病史的老年人
突然出现意识障碍甚至昏迷，要首先考虑糖尿病非酮症性高渗昏迷。
老年性糖尿病常见的慢性并发症有神经病变，冠心病和脑血管病，周围血
管病及高血压等大血管病变。大血管病变也是糖尿病患者死亡的重要原因。
老年性糖尿病微血管病变视网膜和肾病变最为常见，视网膜病变主要表现
为视网膜微血管出血，渗出以及新生血管形成以及视网膜脱离等病变，是老年糖
尿病失明的主要原因。老年糖尿病肾病以间歇性或持续性蛋白尿为主要特征，严
重者可出现氮质血症和尿毒症。老年糖尿病常见的周围神经病变为末梢神经炎。
以下肢神经感觉功能减退为主要临床特征。下肢的感觉减退，加之物理化学等损
伤伴感染而形成糖尿病足。