老年糖尿病的治疗

　 运动疗法通过运动治疗糖尿病已
经成为一项重要的糖尿病治疗措施。
体育活动时可使血糖下降。根据每个
人的生理特点，选择适当的体育负荷
量是很重要的。老年患者一般身体状
况差，开始进行运动疗法时，要量力
而行，选择轻微的运动，如打太极
拳、散步等。随着体质的增加，可逐
渐增加活动量和活动时间。不宜采用
过度活动。否则将使病情加重甚至诱发合并症。
饮食疗法老人糖尿病患者，大约30%可以通过单纯饮食控制就可以使血糖
下降和尿糖减少。进行严格的饮食控制特别是限制脂肪和酒精的摄入，对肥胖型
的糖尿病老年人非常必要。提倡高纤维素饮食和低盐饮食。应该以清淡、少吃多
餐为佳。
口服降糖药物治疗对于经过饮食控制和体育锻炼等疗法仍未能得到满意
控制的糖尿病老年人，可以根据病情选择使用口服降糖药。由于老年人身体调节
功能差，容易出现低血糖，降糖药物应该从小剂量开始，然后视血糖和尿糖的情
况逐渐增加剂量。一般常选用的降糖药物为磺脲类如咯列吡嗪等。磺脲类降糖药
物的作用机制是增加胰岛素的分泌，减少肝糖原的异生，增加胰岛素受体的敏感
性。咯列吡嗪血清半衰期短（2~4小时），药效作用持续时间长达24小时，每
日只需服用一次。咯列吡嗪吸收迅速，作用发挥快，副作用小，很少引起稀释性
低血钠，极少与其它药物产生相互作用，主要由肝脏代谢。咯列喹酮（糖适平，
糖肾平）为第二代磺脲类降糖药物，半衰期短，约5%从肾脏排出，适合老年糖尿
病人。控释片瑞易宁缓慢释放，不易引起低血糖，也适合于老年糖尿病人。
胰岛素治疗对于使用饮食治疗、运动治疗和口服降糖药物治疗仍然不能使
血糖得到控制时，要考使用胰岛素治疗。和口服降糖药物一样，胰岛素也要从小
剂量开始。对于肥胖、胰岛素不敏感者，可混合使用短效和中效胰岛素。