糖尿病内皮功能异常

糖尿病与冠心病危险增加有关，甚至在严格控制血糖的患者中也是如此。临床实践和实验室证据显示，糖尿病和胰岛素抵抗均可以引起内皮功能异常，降低血管内皮抗动脉粥样硬化的作用。2型糖尿病患者中胰岛素抵抗和内皮功能异常均出现在高血糖之前。因此，糖尿病或胰岛素抵抗患者，内皮功能异常可能是预防动脉粥样硬化和冠心病的关键的早期治疗目标。目前微量白蛋白尿被认为是糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素，能预测其将来发生冠心病的危险。高血糖引起血管功能和结构改变的全面的生化机制仍然不清楚。近几年，很多的生化和代谢途径在糖尿病血管病变的发病机制上起着病因的作用的假设被总结为几个统一的假设。慢性高血糖对糖尿病微血管并发症和神经病变发展的作用已经很明确。然而，血糖水平升高与血管受损之间的生化或细胞联系还不完全清楚。许多试验显示，他汀类药物治疗与血管紧张素转换酶抑制剂治疗一样，与糖尿病患者内皮功能的改善有关。尽管抗氧化剂能使人类内皮功能短期的改善，但是所有的预防性抗氧化治疗有效性研究都是令人失望的。因此，血糖控制是改善内皮功能和预防动脉粥样硬化和其他糖尿病心血管并发症的最好的方法。
摘自：VascHealthRiskManag.2007;3(6):853-76