IDF全球2型糖尿病指南：二甲双胍为一线药

　　2006年7月21日，全球性著名糖尿
病研究组织——国际糖尿病联盟
（IDF）PhilipHome教授（《IDF临床
指南》工作组主席）、CliveCockram
教授（现任IDF副主席，IDF教育基金
会主席以及心血管疾病工作组主席）
和我国糖尿病诊疗方面的专家：人民
医院内分泌科主任纪立农教授、首都
医科大学附属北京友谊医院心血管中
心李虹伟教授等与健康报、中国医药报、医药经济报以及环球时报、搜狐网健康频道等媒体进行了小型座谈活动。

　　活动中，纪立农教授代表几位专家对IDF的首个《2型糖尿病全球指南》进行
了介绍，并指出，《2型糖尿病全球指南》与此前的一些糖尿病相关指南有一点明
显的区别就是提出了口服降糖药物的应用原则与标准治疗相同，二甲双胍类是一
线治疗的最佳选择。

　　纪教授指出，这一建议是基于二甲双胍类药物应用于糖尿病治疗几十年的循
证医学提出的。二甲双胍的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公
认，特别是在保护心及血管方面的作用，将对当前以及将来糖尿病的治疗有重要
的意义。

　　IDF是由中国医学会与百时美施贵宝公司共同邀请首次来到中国，此行，IDF
的三位专家，PhilipHome教授（《IDF临床指南》工作组主席）、Stephen
Colagiuri教授（《IDF临床指南》工作组联合主席）、CliveCockram教授（现任
IDF副主席，IDF教育基金会主席以及心血管疾病工作组主席）将于2006年7月21日
～23日举办“第一届IDF中国行”学术会议，和国内相关领域的专家们共同探讨糖
尿病、特别是糖尿病心血管风险控制方面的最新学术进展，并就规范中国的糖尿
病方案进行讨论。

　　IDF一行三人将先在北京与内分泌、糖尿病领域的100多位专家进行交流，探
讨《2型糖尿病全球指南》制定的目的、过程和具体内容。然后在北京、上海召开
卫生会议，以京、沪为中心，在全国近20个城市举行同步视频会议，令全国4000
名糖尿病及心血管医生参与此次会议。

　　不健康的生活方式是2型糖尿病发病的主要危险因素

　　据悉，《2型糖尿病全球指南》主要针对的人群是2型糖尿病。近年来，全球
各国2型糖尿病的增长都很迅速。这种疾病主要与生活方式的改变有关。现代人摄
入过多、运动过少，不健康的生活方式引起的高血糖、高血压、血脂紊乱以及其
他代谢紊乱是导致2型糖尿病最主要的危险因素。

　　由于2型糖尿病已经不仅仅是内分泌领域的问题，同时还涉及到心血管等其他
领域，因此，糖尿病的治疗问题现在也成为临床各科共同研究的一个问题。

　　《2型糖尿病全球指南》结合全球各国的循证学证据，提出了2型糖尿病19个
方面诊治指南，其中包括诊断、筛查、监测、治疗等各个方面。

　　同时，对糖尿病并发症：如糖尿病肾病、糖尿病血管病变等以及儿童糖尿
病、妊娠期糖尿病等也有涉及。

　　纪立农教授评价该指南为“较全面地涉及了糖尿病的防与治”。

　　关注2型糖尿病心血管并发症不容忽视

　　座谈中，首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心李虹伟教授也表示，目
前心血管领域也开始逐渐重视心血管疾病与糖尿病间的关系。

　　目前糖尿病已经被视为心血管疾病的等危症，也就是说患有糖尿病的人与患
有心血管疾病的人一旦发生心血管方面的危险事件，其结果是相同的。

　　而目前临床的调查也发现，高血压病患者中有10～20％合并有糖尿病；糖尿
病患者中有20～50％合并有高血压病。而在中国糖尿病患者中有50％合并有高血
压病。我国目前有高血压病患者1亿人，糖尿病患者约3000万，其中糖尿病合并高
血压的患者约有1500万。当前，新诊断为糖尿病的患者有50％已经并发高血压。
有统计数据显示，2型糖尿病患者的心血管疾病发生率是非糖尿病患者的2～4倍，
而心血管并发症则是2型糖尿病患者一个最重要的致死病因。

　　这些数据提示：无论是心血管领域还是糖尿病领域都要高度关注两个疾病的
相关性。对于糖尿病患者矾，更严重的危害是心血管并发症。

　　《2型糖尿病全球指南》中强调：2型糖尿病控制，降糖、降压、调脂一个都
不能少。

　　《2型糖尿病全球指南》中明确提出：除非有肾脏损害证据或风险，2型糖尿
病患者都应从初治时就选择二甲双胍。在联合用药时，只要患者能够耐受，联合
治疗的方案都应该包括二甲双胍。原因有三：1.二甲双胍是唯一有证据表明可以
降低大血管并发症的降糖药物；2.二甲双胍可以在控制血糖的同时控制体重；3.
从药物经济学角度来说更加节省医疗费用。

　　《2型糖尿病全球指南》还提出，只要超过40岁或被诊断为心血管疾病的患
者，应给予标准剂量的他汀类药物；只要超过20岁，并有微量白蛋白尿或被评估
为显著高风险的患者，应给予标准剂量的他汀类药物。

　　李虹伟教授也强调，无论是降压、降糖还是降脂，患者都不应该盲目地选用
药品，而是应当在专业的医生指导下科学合理地服用。

　　此外，2型糖尿病提示广大群众，生活方式的改善对于健康而言至关重要。

　　《2型糖尿病全球指南》将指导世界各国糖尿病防治工作

　　IDF专家在座谈中也谈到，IDF《2型糖尿病全球指南》在全球推广的目的，是
希望能帮助世界各国的医务人员更快地找到最适合本国患者的防治方法。

　　而对于世界各国而言，对医务人员的教育与对患者的教育同样重要。这样才
能更加充分合理地利用各国的医疗资源，提高糖尿病控制的水平。

　　纪立农教授表示，我国2003也制订的2型糖尿病指南应该也会在不久开展修订
工作。