脑血流速度减慢 提示糖尿病微血管的病变

　　　糖尿病患者脑部微血管病变危险
增加。美国波士顿BethIsrael
Deaconess医学中心Novak等报告,检测
2型糖尿病老年患者脑血流速度变化,
可以获悉其微血管病变发病情况。
[DiabetesCare2006,29(7)∶
1529]

　　磁共振(MRI)所示大脑白质高信
号(WMH)可提示脑部微血管病变。为了明确2型糖尿病对大脑中动脉血流速度的影响,以及WMH与血流速度的关系,Novak等
进行了一项前瞻性对照研究。

　　该研究共纳入28例2型糖尿病患者和22例对照者,所有受试者平均年龄为62.3
岁。采用经颅多普勒超声,在受试者处于静息状态、过度通气状态(二氧化碳分压
降至25mmHg,持续3分钟)时,分别测定其大脑中动脉血流速度,并在二氧化碳分压
回升至45mmHg后再次测定。研究者还采用MRI测定患者的WMH,并将其结果变化与
超声检查作比较。

　　结果显示,与对照组相比,糖尿病患者组基线静息状态脑部血流速度减慢,脑
血管阻力增加(P<0.0001),而且出现低碳酸血症和高碳酸血症,对二氧化碳的反应
能力受损(P=0.05)。WMH区体积与基线脑部血流速度呈负相关(P<0.0001)。回归分
析表明,基线血流速度与脑室周围WMH、糖化血红蛋白A1c以及炎性标志物负相关,
而与收缩压正相关(P<0.0001)。

　　研究提示:2型糖尿病老年患者脑部微血管病变可表现为MRI示白质异常,该病
变与脑部血流速度减慢、大脑中动脉阻力增加和炎症相关,这些因素可能构成脑部
微血管病变机制,临床上加以测定有指导意义,如可通过增强脑部血流预防脑血管
并发症。但值得注意的是,脑血流减慢和白质病变孰因孰果尚无定论。