血糖控制好不好

　　据统计，2003年，全球糖尿病患
者将近2亿；估计到2030年，这一数字
将突破3.66亿，中国的糖尿病总人数
将达到4320万。糖尿病及由糖尿病引
起的冠心病'脑卒中、失明、截肢等严
重后果已经给各国造成了严重的经济
负担和社会压力。糖尿病患者血糖水
平的控制不力是导致糖尿病及其并发
症的患病率居高不下的主要原因之
一。　　大多患者血糖控制未达标

　　对于糖尿病患者来讲，良好的血糖控制是糖尿病治疗的关键。但是，据专家
介绍，至少70%的糖尿病患者血糖控制都未达标。专家们对美国患者做的一项调查
显示，达标的只有33%，而在我国大城市的大医院对患者的调查显示，只有24%的
患者血糖控制达标。

　　糖尿病及由糖尿病引起的冠心病、脑卒中、失明、截肢等严重后果已经给各
国造成了严重的经济负担和社会压力。而糖尿病患者血糖水平的控制不力是导致
糖尿病及其并发症的患病率居高不下的主要原因之一。对于众多的糖尿病患者而
言，由于同时合并高血压和高胆固醇血症，发生心脏病和脑卒中的危险性增加；
当血糖控制不佳的时候，这种危险性的升高更为明显。糖尿病患者即使没有合并
上述危险因素，如果血糖没有得到较好的控制，许多心脑血管疾病发生的危险性
同样明显增加，比如：心脏病、脑卒中、肾脏病变、眼部病变（即视网膜病
变）、神经病变（其中包括阳痿）、足部溃疡和截肢等。

　　糖化血红蛋白成评估金标准

　　目前糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖。由于这两种测
试方法只能反映瞬时血糖水平变化，而要比较全面地反映血糖控制情况，一天至
少要取7~9个时点进行监测，也就是说，除一日三餐餐前餐后多个时点的血糖值
外，还至少要另外取包括夜间在内的1~3个时点的血糖值才能对一天的控制情况作
较科学的评估。但是，这种监测实现起来有相当的难度，因此，每2~3个月抽血检
测一次糖化血红蛋白（HbA1c）值（即血红蛋白被糖化的比率）反映一段时间的血
糖情况便成了评估的金标准。

　　专家介绍，糖化血红蛋白之所以能够成为评估血糖控制的金标准，其原理
是：血红蛋白（Hb）是红细胞中的一种非常重要的蛋白质，它能够结合氧并将氧
运送到全身组织细胞。除了与氧结合外，血红蛋白还能够与进入红细胞的葡萄糖
结合。在高血糖水平下，进入红细胞的葡萄糖与血红蛋白结合后生成HbA1c，血液
中较高水平的HbA1c能够维持接近3个月的时间（相当于红细胞的存活时间）。由
此可见，HbA1c与传统血糖检测手段相比更能准确反映患者在一段时间内的平均血
糖控制状况。

　　餐前餐后血糖监测不可废

　　专家强调，说糖化血红蛋白是评估血糖控制情况的金标准，并不表示餐前餐
后血糖监测可以从此废弃。他表示，HbA1c测定与常规自我血糖监测同样重要，面
与点有机结合，有助于指导糖尿病患者和医师制定合理的治疗方案，从而使血糖
得到较好的控制，最终减少糖尿病并发症发生的危险性。