什么因素 是决定血糖强化控制成功的关键

　美国Kirkman报告的VADT试验结果
表明,β细胞功能保存较好(表现为C肽
水平较高、糖尿病病程较短、对口服
降糖药物反应较好等)是决定2型糖尿
病患者成功强化控制血糖的重要因
素。

VADT试验历时长达7.5年,针对确
诊2型糖尿病的退伍军人,旨在比较强
化血糖控制(目标HbA1c<6%)和标准血糖控制对心血管转归的影响。该研究共纳入1792例患者(平均年龄60.5岁,平均
HbA1c9.4%),其中892例患者随机分入强化血糖控制组,接受阶梯疗法(口服制剂和
胰岛素强化治疗)治疗。

研究者比较了血糖强化控制成功者与不成功者基线和治疗时的相关影响因
素。血糖强化控制成功者定义为一年后达最低HbA1c四分位(<6.4%)者,血糖强化控
制不成功者为一年后位于最高HbA1c四分位(>7.6%)者。

与血糖强化控制不成功者比较后发现,血糖强化控制成功的显著相关基线因
素包括低HbA1c(9.0%对9.9%)、年龄较大(61.4岁对59.3岁)、糖尿病病程较短
(10.0年对13.2年)、胰岛素应用比例较低(41%对64%)和空腹C肽升高(0.9ng/ml对
0.7ng/ml)等;相关治疗因素包括1年时胰岛素应用比例较低(72%对95%)、基础胰
岛素应用比例较低(51%对75%)、合并口服降糖药种类较多(2.2种对1.9种)、磺脲
类药物应用较少(35%对48%)以及二甲双胍(82%对67%)和噻唑烷二酮类药物(92%对
72%)使用比例较高。