糖尿病自愈未必是好事

　　张女士是一家公司的部门经理，
两年前在医院查出糖尿病，以后一直
在该医院随诊。由于她工作很忙，很
难坚持规律性用药，血糖一直控制得
不太理想。前不久她来复诊，说她近
两个月多饮、多尿、多食等症状完全
消失了，服药后还经常出现低血糖，
试着停药后在家自测了几次血糖也都
不高，问医生是不是糖尿病彻底治愈
了。问她近来是否还有哪儿不舒服？她说：“主要感觉浑身没劲，老想睡觉，性欲减退，特别怕冷，双下肢浮肿。”
医生告诉她：“糖尿病症状无故突然消失，未必就是好事，最好做一下内分泌方
面的检查及脑垂体的核磁共振。”检查的结果不幸被医生言中，她得的是“垂体
瘤同时合并垂体前叶功能低下”。

　　人的脑垂体是一个承上启下的重要的内分泌器官，根据组织来源不同分为前
后两叶，前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等升糖激素，这
些激素作用于肾上腺、甲状腺等靶器官，使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素
分泌增多，直接促使血糖升高；生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素
作用，使血糖增高。当垂体发生肿瘤时，前叶组织受到破坏，内分泌功能受损，
最终引起肾上腺皮质激素、甲状腺素及生长激素的分泌减少，血糖值随之下降。
此时，糖尿病患者的症状可随之减轻甚至消失。

　　临床上，除对垂体肿瘤进行积极治疗外，可酌情给患者补充强的松、甲状腺
素及性腺激素进行替代治疗，在应用降糖药物时要慎重，尽量避免使用胰岛素，
并要加强血糖监测。如病人出现低血糖或肾上腺皮质机能减退危象时，在输入葡
萄糖的同时，应注意补充糖皮质激素及钠盐。