慢性胰腺炎久治不愈 致胰腺癌的几率增高

　　文/记者涂端玉通讯员杨文

　　老张在两年前被确诊为非典型性
糖尿病，两年来他一直听从医嘱坚持
接受常规的糖尿病对症治疗，病情逐
步得到控制，症状也有所减轻，但奇
怪的事发生了：他在今年的体检中却
意外发现自己患上了胰腺癌！更离奇
的是，专家详细了解了他的病史后告
诉他，胰腺癌的发生和糖尿病有关。老张百思不得其解，癌症也可以归咎到糖尿病头上？而且糖尿病不是没再恶化了
吗？

　　无独有偶，老赵进行完胃部切除手术几年后，竟又发现了胰腺癌，专家告诉
他，跟胃部手术密不可分！

　　原来，糖尿病患者、胃部手术患者都是胰腺癌高危人群。专家提醒，八类人
群需定期体检以防胰腺癌悄然来袭。

　　胰腺癌起病隐匿恶性程度高

　　中山大学附属第二医院肝胆医院院长、王捷教授向记者介绍，虽然至今为止
胰腺癌的病因尚未完全明确，但近年来胰腺癌的发生率有明显增高的趋势，其发
生主要与疾病、行为、遗传和环境四类因素有关。

　　“胰腺癌发展起来的恶性程度虽然不亚于肝癌，但随着近年来医学界对胰腺
癌的不断认识和研究，如今胰腺癌患者的生存率较以前有很大提高，所以患者也
不用过分恐惧，影响治疗。”他同时表示，胰腺癌的高危人群也不能掉以轻心，
需定期到专科医院检查。

　　王捷介绍，胰腺癌多发于胰腺部位，约占全身肿瘤的1%~3%，占消化道肿瘤的
8%~10%，是一常见的消化道肿瘤。但该病起病隐匿，病情进展快，恶性程度高，
这与胰腺位于腹膜后，解剖位置比较隐蔽，早期症状不典型，常规检查难以早期
发现等因素有关。胰腺癌确诊时往往已是晚期，影响了手术切除率，而且胰腺癌
对化疗和放射治疗不敏感，可选择的非手术疗法少，手术切除是目前唯一达到根
治的方法。

　　非典型性糖尿病患者当心胰腺癌

　　“虽然糖尿病和胰腺癌之间的相互关系至今仍存在不少争议，但非典型性糖
尿病、无糖尿病家族史、无肥胖和胰岛素依赖患者发生胰腺癌的危险性在临床上
确实比较高。”王捷说。据介绍，调查显示，72%的胰腺癌患者患有糖尿病（全部
为非胰岛素依赖型），其中，56%的患者是在诊断胰腺癌的同时发现糖尿病，16%
的患者是在确诊为胰腺癌前两年诊断为糖尿病，大约有60%的胰腺癌患者是合并有
糖尿病。“也就是说大多数患者在确诊为胰腺癌后的两年内发现糖尿病。因此，
糖尿病可能是胰腺癌的预警信号之一，尤其是无糖尿病家族史的、初发年龄大于
50岁的人群。”

　　王捷表示，这种情况下的糖尿病患者也会表现出普通糖尿病的症状，如血糖
升高、尿糖阳性等，在采取糖尿病治疗措施后，也能缓解某些症状，但消瘦和体
重下降的现象却日渐加重。“我曾经接诊过一名53岁的男性患者，他虽有10多年
的吸烟史，但是家中并无亲属有糖尿病，年前在一次常规的体检中突然发现了糖
尿病。病后虽然部分症状如血糖检验值在接受胰岛素治疗后得到了缓解，但体形
却不明原因的日渐消瘦，到医院进行详细检查后再次发现了胰腺癌。”王捷提
醒，有糖尿病又具备以上几类特点的患者应该定期检查，以防胰腺癌来袭。

　　胃大部切除术后患者易患胰腺癌

　　“胃部术后患者也是胰腺癌高发人群。”王捷表示，此类患者指患有良性消
化性溃疡并进行了胃大部切除术的术后患者。王捷解释，这是由于胃手术后上消
化道ph值升高会造成致癌物质（如N—亚硝基化合物和亚硝胺）的水平升高，也可
造成胰液分泌异常而致癌。而这种因素导致的胰腺癌往往具有一定的隐蔽性，这
是因为上腹痛和消瘦是胰腺癌的突出症状，但良性消化性溃疡、胃大部切除术后
患者也可由于胃溃疡复发而引起该症状。而且该种腹痛多发生在进食后，开始的
时候上腹只感觉饱胀，但逐渐发展为难以忍受的剧痛或绞痛，并向左腰、背部放
射，容易让患者产生错觉认为这种疼痛是由于进食而引起，与胃部疾病有关，自
以为吃一些胃药就能解决“问题”。其实这种疼痛是由于癌肿压迫胆管、胃、十
二指肠等消化器官引起的。

　　另外，慢性胰腺炎也可能逐渐演化为胰腺癌。王捷介绍，众所周知，慢性
乙、丙型肝炎可导致肝癌的发生，同样的，慢性胰腺炎久治不愈也可能导致胰腺
癌的发生，特别对于那些长期饮酒、吸烟的慢性胰腺炎患者更甚，而且胰腺癌早
期常被误诊为胰腺炎。


　　行为、遗传、环境等因素

　　皆可导致胰腺癌

　　行为因素中最大的因素就是吸烟。王捷表示，吸烟被公认是胰腺癌的危险因
素，有研究表明：每天吸烟超过20支，发生胰腺癌的几率明显增加，而上海市曾
经进行的病例对照研究也显示，吸烟人群发生胰腺癌的危险性增加，并且癌变发
生率随每天吸烟支数、吸烟年限的增加而增高。专家们认为，这可能与烟草中含
有能激活致癌因子的亚硝胺类代谢产物有关。

　　王捷指出，类似西方饮食中的高蛋白、高胆固醇、低纤维食物结构，咖啡和
酒精的大量摄入都大大增加诱发胰腺癌的危险。

　　据介绍，研究表明，约6%~8%的胰腺癌有强烈的家族集中趋向，其中，家族中
有亲属患有遗传性非息肉性大肠癌、家族性遗传性大肠息肉病、嘉顿综合征、遗
传性共济失调性毛细血管扩张症、多发性内分泌瘤、家族性非典型性多发性黑色
素瘤等患者的发病率显著高于普通人群。

　　王捷说，由于职业(如化学、石油、交通运输、高科技产业)的需要或其他原
因长期接触致癌化学物质可诱发胰腺癌的发生。有研究认为油类、农药杀虫剂
类、金属镉类、亚硫酸盐、放射剂、石棉、铬酸盐、蜡类、磨光剂、清洗剂、合
成树脂类与胰腺癌发病相关，一定的职业环境暴露因素促使基因(癌基因或抑癌基
因)突变,加快或促进了胰腺癌的发生。

　　据大量的临床观察发现，胰腺癌越早被发现，越早接受系统治疗，就越能提
高生存的机会和延长生存的年限。而且，基于胰腺位置的特殊，专科医生对胰腺
癌的诊治较普通的医生熟悉，所以患者应该找胰腺专科诊疗。

　　八类人属胰腺癌高危人群

　　据专家介绍，胰腺癌高危人群有以下八类：

　　1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的患者。

　　2.有胰腺癌家族史者。

　　3.突发糖尿病患者，特别是非典型性糖尿病。

　　4.慢性胰腺炎患者。

　　5.导管内乳头黏液瘤也属癌前病变。

　　6.家族性腺瘤息肉病。

　　7.良性病变行远端胃大部切除者。

　　8.长期吸烟、长期接触有害化学物质和大量饮酒的人士。