糖尿病早期 应该采取积极的联合治疗方案

　　早期联合用药

　　新的治疗模式主张在疾病早期采
取积极的联合治疗方案，积极采取非
同类药物联合应用。早期联合用药可
以充分发挥不同药物之间的协同作
用，使血糖快速并持久达标，减少因
各自药物剂量过大可能导致的副作
用。这有助于改善胰岛素抵抗，保护
胰岛B细胞的功能，延缓或减少慢性并发症的发生和发展。

　　早期应用胰岛素

　　目前主张早期应用胰岛素，其理由是：可以纠正内源性胰岛素的相对不足，
降低高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，减轻自身胰岛B细胞的负担，使受损的胰岛B
细胞得以休息和恢复，提高自身胰岛素分泌功能。另外，通过解除糖毒性和脂毒
性，还可以改善周围组织对胰岛素的敏感性，不仅有利于血糖的良好控制，还可
以有效保护血管，减缓各种并发症的发生。

　　使用胰岛素增敏剂

　　胰岛素抵抗自始至终贯穿于2型糖尿病的全过程，因此解决胰岛素抵抗是治疗
关键。

　　不恰当地过度使用胰岛素促分泌剂（如优降糖），不仅不利于对胰岛B细胞的
保护，反而可能加速其衰竭，导致降糖药物继发性失效。而噻唑烷二酮类胰岛素
增敏剂可以直击胰岛素抵抗，对胰岛B细胞和大血管均有保护作用，不仅有利于实
现长期稳定的血糖控制，延缓2型糖尿病进展，而且可以减少糖尿病微血管和大血
管病变的发生率。

　　强化治疗“功不可没”

　　这种强化治疗不仅适用于初发糖尿病患者，也适用于那些血糖严重超标，而
口服药物效果欠佳的患者，能使其尽快回归正常。

　　减轻胰岛B细胞负担

　　临床上通过以下措施可以延缓或避免胰岛B细胞的过快过早衰竭：长期理想控
制血糖；避免长期大剂量应用胰岛素促分泌剂，尤其是强效刺激剂；合理应用改
善胰岛素抵抗和减轻脂毒性的药物（如噻唑烷二酮类药物）；提倡使用早时相胰
岛素促泌剂；早期联合应用口服降糖药物；早期联合或换用胰岛素治疗。

　　在此着重指出的是胰岛素，它可迅速有效地将血糖控制在理想水平，使自身
胰岛B细胞得到充分休息，促进胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的恢复，是目前公
认的有益于保护和恢复胰岛B细胞功能的“王牌武器”。

　　治疗要用综合措施

　　片面注重药物，忽视饮食和运动治疗，是当前糖尿病防治存在的一个突出问
题。殊不知，糖尿病防治离不开“五驾马车”，具体说来就是，饮食疗法是基
础，运动疗法是手段，药物治疗是关键，病情监测是保证，糖尿病教育是根本。
循证医学证实：生活方式干预比药物干预更为有效，也更经济。（来源：健康
报）