糖尿病患者合并症用药 会影响降糖药疗效

　　　糖尿病患者常同时伴有多种其他
系统疾病，如高血压、冠心病、心律
失常和高脂血症等，因此，在应用治
疗糖尿病的药物时，还需要服用一些
治疗其他疾病的药物，如抗心绞痛
药、抗心律失常药、抗高血压药物、
降血脂药等等。据统计，糖尿病患者
中服药多者达11种。这大大增加了药
物相互影响的机会，甚至有不少药物
让糖尿病的疗效大打折扣。常见的影响糖尿病疗效的药物有：

　　心得安：心得安是一种常用的抗心律失常药物，有时也用于治疗心绞痛。心
得安与优降糖合用时，可使优降糖的作用增强，通过抑制糖元分解和胰高血糖素
的分泌引起严重低血糖，延迟血糖的恢复。心得安既能增强胰腺的分泌，又会掩
盖低血糖时的心跳加快、血压升高而导致昏厥，故不宜同时应用这两种药物。

　　利尿药：糖尿病患者常因伴高血压而服用双氢克尿噻、环戊氯噻嗪和速尿等
利尿药。上述药物有抑制胰岛素的分泌，使其作用减弱等不利影响。伴有高血压
的糖尿病患者服用上述利尿药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，
有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿药降压。

　　维生素C：维生素C是一种应用较为普遍的辅助治疗药。有保护血管弹性，防
止血管硬化、抗氧化、抗肿瘤及增强免疫力等诸多益处，服用的人也较多。有研
究发现，维生素C有分解糖元，升高血糖的作用；维生素C还有还原性，可使尿糖
产生假阳性反应，不利于准确掌握降糖药的用量。维生素C与胰岛素合用时，会使
胰岛素活性降低，糖尿病恶化。

　　糖皮质激素：如地塞米松、去炎松、倍他松等药若与降糖药同时服用，可产
生对抗作用，降低治疗效果。这些药有减少人体对葡萄糖的利用，加速糖元异生
等作用。糖尿病患者若应用这些药可引起血糖明显升高，病情恶化。

　　苯妥英钠：近年来常用该药物治疗心律失常。苯妥英钠能抑制胰岛素对血浆
葡萄糖的正常作用，从而使血糖升高。与降糖药物合用时可减弱降糖药的作用。

　　酒精：糖尿病患者常伴有关节炎、神经痛等，有些患者喜欢饮用木瓜酒、杜
仲酒、虎骨酒等药酒来治疗。酒精有酶促作用，能使降糖灵、优降糖等治疗糖尿
病的药物代谢灭活作用加强，药效时间缩短，减弱降糖药的作用。其他含酒精的
饮料也能减弱或者消除降糖药的疗效。

　　其他药物：阿斯匹林、消炎痛和保泰松等药物可抑制体内灭活酶系统，使优
降糖等药物的代谢灭活减少、血药浓度升高而增强效用。在服用上述止痛、抗风
湿药时，即使用常用剂量的降糖药，也可引起血糖明显下降，发生心慌、出冷汗
甚至昏倒等低血糖反应。医学博士　易善永