猪胰炖山药 六味地黄丸真能帮助降血糖吗

　网友：我今年52岁，男性，于05
年7月得糖尿病，当初血糖值19.6尿糖
4个 ，吃的药是每天一粒达美康，早
晚各一粒二甲双胍，晚上一粒苏之，
一天三次浓宿六味地黄丸，食疗南瓜
吃得较多，其他饮食如往常一样，改
猪油为植物油，今年元月份吃了5次猪
胰炖山药，但到元月中旬没有二甲双
胍了苏之也停了，只吃一种达美康，
到二月十日我认为这一次过年吃得又多又好，烟酒如常，药也减了，只怕血搪又升上来了，(05年11月测量尿糖0，血
糖7.5)结果去医院一测血糖反而降至5.0了，请问医师我这种情况是否正常，今后
要如何吃药和食疗，同时注意一些什么？

　　梁晓春：一开始用的达美康、二甲双胍片和苏芝，苏芝说不好是哪类药，不
同的厂家有不同的药名，苏芝是什么药我不太清楚。

首先应询问一下用了这些药以后血糖的情况，再问问又加了六味地黄和猪胰
炖山药以后的情况才好回答这个问题。

　　梁晓春：如果泛泛地说，如果达美康、二甲双胍片是两种不同类型的降糖
药，六味地黄丸可能是辅助治疗作用。六味地黄丸用于补肾阴治消渴，所以对糖
尿病能起到辅助治作用。猪胰炖山药这个方子治糖尿病在中医古籍中有记载，但
如果把这个食疗方不算到主食里，对糖尿病控制也是有影响的。患者现在血糖控
制好了，可能是综合的作用。

　　主持人：这位网友说猪胰炖山药，山药有调节的作用吗？

　　梁晓春：山药是补肾中药，但是山药里含淀粉太高，如果不作为主食吃也不
行。

　　主持人：类似于补肾的食物有哪些呢？

　　梁晓春：补肾的食品分为补肾阳和补肾阴之不同，如补肾阳像核桃、鹿茸、
鹿角胶等，补肾阴比如枸杞子、山芋肉和山药等，山药同时是键脾的食品。

　　主持人：糖尿病患者应该吃一些补肾阴的食品吗？

　　梁晓春：也不一定，有些糖尿病人以内热为主，比如口干舌燥，大便也干，
吃饭吃的特别多，还有牙龈肿痛，需要清火，如果这个病人确实是阴虚证，如手
心脚心特别热，口干舌燥，那可能是阴虚，就可以用补肾阴的药。现在有人认为
只要是糖尿病都可以用六味地黄味，这是不对的。

　　主持人：我听说六味地黄丸吃多了反而不好。

　　梁晓春：如果是阴虚可以吃，如果阳虚吃了反而不好。

　　主持人：这两者有什么区别？

　　梁晓春：通俗一点说，阴虚生内热，病人感到五心烦热、口干舌燥。阳虚生
内寒，病人感觉到周身怕冷，有的病人夏天找来看病都穿着棉袄，西医查查不出
什么问题，中医来讲是阳虚，用金匮肾气丸。

　　网友：我爸爸今年51岁06年1月查出得了糖尿病，当时FBS是15.2，餐后
18.5，有3多一少的症状，医生说要尽快注射胰岛素和口服二甲双胍，当时是3餐
前30分注射8个单位的普通胰岛素，餐后口服二甲双胍，我爸爸也戒了酒烟，早上
还去运动一下，也结合饮食治疗，10天后查FBS居然是19.6.，结果他很生气也没
有查餐后血糖，请问我爸爸要怎么治疗呢??

　　梁晓春：他的体重是多少？

　　主持人：网友没有说。

　　梁晓春：对于这个处理措施应该是没有问题的。因为当时是三多一少特别明
确，而且空腹血糖都很高。但是用完了以后，血糖反倒没有明显的控制，反而还
升高了，一个要从饮食上和运动上来找原因，如果没有的话，就是要查查是否存
在胰岛素抵抗的问题。如果很胖的话，对胰岛素不敏感，所以查一个空腹和餐后
的C肽水平等，看看有没有存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗，可以用胰岛素
增敏剂，比如文迪雅等。

　　网友：我前几天不知怎么的，所有的血糖均不正常了，现在所有的量均增加
到将近原来的两倍才勉强控制，我没有吃什么其他东西，一切都按平时习惯，我
是不是有什么胰岛素抵抗了，该怎么查，查什么？

　　梁晓春：用的什么药呢？

　　主持人：这位网友没有说，估计是在胰岛素吧？

　　梁晓春：这个问题不太好回答，因为增加到2倍不知道是药还是胰岛素，如果
是口服药的话，增加两倍可以控制血糖，也就是说一开始对这个药是敏感的，后
来用了一段不敏感，尤其是磺脲类药物可能还存在失效的问题，如果加大量仍不
能控制，就说明存在失效的问题，如果是胰岛素加大两倍还不能控制，说明有胰
岛素抵抗的问题，具体情况要到医院去检查一下。

　　网友：我母亲2个月前因发烧去医院就诊，发现血糖19多，尿里1个加号，没
有酮体，服用一些降糖药后，血糖为7.5，可是在这倆月中，没食欲，几乎不怎么
吃饭，人也瘦了，从前几乎没有糖尿病的三多一少的症状，现在验只有血糖7.5，
没有尿糖，请问我母亲是糖尿病吗，现在无法进食怎么办？

　　梁晓春：患者是发烧就诊时发现的糖尿病，发烧是应激状态，可以有血糖的
轻度升高，但患者血糖19点多，应该是血糖很高了，考虑还是糖尿病，这位网友
的母亲应该先控制饮食，运动调节，心理治疗，烧退了再复查血糖。他当时血糖
19点多，马上就用上药了。用的是二甲双胍，血糖降了，但人没有食欲了，主要
是因为二甲双胍有抑制食欲的作用。像这种情况最好是来医院看看，糖尿病诊断
应该是没问题，虽然说只一次，可是数值太高了。如果血糖稍微高一点，那就不
好说是不是糖尿病了。现在血糖只有7.5，没有说是空腹7.5还是餐后7.5，如果空
腹7.5就有点高，如果餐后7.5是一个边缘，

　　主持人：无法进食怎么办？

　　梁晓春：没法进食怎么办，考虑先把二甲双胍停掉，二甲双胍片病人用了以
后，就可以出现有食欲不振，腹痛腹泻这样的副作用。

　　网友：我于2005年10月份检测出来的糖尿病，现在是30岁男性，当时空腹血
糖17点多，随后一直合用诺合龙，现在餐后是8.5到9.5，请问专家现在怎么用药
呢？

　　梁晓春：对于30岁的糖尿病患者来说，首先判断一下是1型糖尿病还是2型糖
尿病，一般来说30岁以下大都是1型糖尿病，40岁以上大都是2型糖尿病，30岁和
40岁之间要根据临床的特点和实验室检查来判断是1型还是2型。这位患者是30
岁，首先查一下胰岛的功能，看胰岛有没有分泌，分泌够不够，如果是2型糖尿病
就可以用磺脲类类药物促进胰岛素分泌，也可用双胍类药物二甲双胍促进周围组
织对葡萄糖的利用，还可用拜糖平延缓肠道糖的吸收。如果考虑可能是1型，比如
尿里有酮体，胰岛分泌功能差，磺脲类药物就不要用。

　　主持人：这位患者到医院检查，用什么检测方法？

　　梁晓春：检测胰岛细胞功能，及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等，如果
这些指标是阳性就考虑是1型，如果这两个指标是阴性就考虑是2型。