甘精胰岛素加短效餐前量 媲美胰岛素泵

　　　血糖控制达标是每一位糖尿病患
者追求的主要目标。然而，据调查，
我国糖尿病人血糖控制达标率不足
20％。其中很重要的一点是害怕矫枉
过正导致低血糖。那么，怎样才能有
效控制血糖，又无低血糖的担忧，使
病人血糖安全达标呢？临床实践表
明：选择有效的基础胰岛素治疗，可
使这一问题得到较好解决。　　基础胰岛素很重要

　　基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄
糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低血糖水平。基础胰岛素不足不仅
导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。研
究显示，越是血糖控制较差的病人，越应重视对空腹血糖的控制，基础胰岛素的
补充也愈加必要。

　　以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素（NPH）的方法补充基础胰岛素，但由
于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛
素的补充，另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射夜间容易发生低血
糖。

　　如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素的出现，上述问题迎刃而
解。甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久，每日注射一次药效
可维持24小时，使用灵活，可在每天的任何时间注射（只要每天的注射时间固定
即可），能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌，低血糖发生率低，具有安
全、有效、方便、治疗依从性高等优点。据报道，采用“长效胰岛素类似物”配
合餐前注射“超短效胰岛素”的强化治疗方案，可以很好地模拟胰岛素的生理性
分泌，其疗效堪与胰岛素泵相媲美。

　　甘精胰岛素适合谁

　　甘精胰岛素可用于6岁以上、除了孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病患者；它
既可与口服降糖药联用，也可与短效（或速效）胰岛素联用。特别适用于以下三
种情况：

　　■口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者对于胰岛细胞功能明显减退的2型糖
尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效。而将甘精胰岛素与口服降糖药联
合使用，可以更好地控制血糖。研究证实，早期胰岛素治疗有益于保护胰岛细胞
功能，使血糖及早控制达标，因此，不一定非要等到口服降糖药完全失效后，才
开始胰岛素治疗。目前认为，甘精胰岛素是口服降糖药控制不佳患者开始胰岛素
治疗的首选。

　　■传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的1型或2型糖尿病患者三餐前注射短效
胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案由
于中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；同时，有些胰岛功
能较差的病人可能会出现晚餐前血糖增高，这样就需要早、晚一日两次注射中效
胰岛素来补充全天基础胰岛素之不足，注射次数的增加给病人生活造成不便。研
究表明，这些糖尿病患者在换用甘精胰岛素作为基础胰岛素后，可以更好地控制
血糖水平。

　　■老年糖尿病患者老年糖尿病人由于植物神经受损，交感神经对低血糖的反
应减弱，无症状性低血糖较为多见，不易被及时发现，而直接导致低血糖昏迷，
危及生命。与中、长效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，在老年糖
尿病治疗中占有一定的优势。

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华