胰岛素抵抗的2型糖尿病 饥饿状态有利

　　　随着经济状况的改善和生活方式
的变化，在中国和印度等由穷变　　
富的发展中国家以及发达国家的穷人
中，肥胖已经成为蚕食人们健康　　
的“有形无声的杀手”。

　　如果以腰围作为判断肥胖的指
标，那么腰围>94cm的男性和腰围　　
>80cm的女性，存在心血管病危险因素
的可能性增加一倍；如果男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm，则存在心血管病危险因素的可能性增加4倍。如果以体
重指数(BMI)作为评价肥胖的指标，则体重指数每增加2Kg/m2，发生冠心病的危险
性增加14%，缺血性卒中的危险性增加16%。

　　防止肥胖发生只有两个办法，一是控制饮食，二是增加运动。一般说来，前
者更为重要。一个体重为65公斤的人，以每分钟70米的速度步行30分钟，才能消
耗掉大约1/3个2两馒头所产生的能量。作为一个脑力劳动工作者，每天坚持30分
钟的步行已经算是不容易了，可是谁能想到只是多吃了区区1/3个馒头，就会使得
努力运动的减肥作用都化为乌有了呢？

　　控制饮食所面临的问题无疑就是难挨饥饿感，首先必须解决如何看待饥饿感
的问题。具体说来，根据体重的情况每日三餐只要达到七八分饱就可以了。刚开
始节食，每餐后3小时左右会产生难挨的饥饿感，这时只要喝一些温开水，饥饿感
很快就会减轻或消失。久而久之，每餐的饮食量自然减少，而这种饥饿感也就不
那么难挨了。如果饥饿感实在难以克服，可以以足阳明胃经的腧穴为主进行针刺
或按摩，这样可以不同程度地抑制人体的饥饿中枢，从而降低这种饥饿感。

　　对于糖尿病人，过于饥饿可能导致低血糖症，因此以往多主张糖尿病人必要
时应当加餐或少食多餐。在2006年美国糖尿病学会第66届年会上，纽约洛克菲勒
大学的MarkusStoffel教授在讲演中提到，“在饥饿状态下，体内脂肪可以分解，
以供能量；而在进食或胰岛素抵抗状态下，体内游离脂肪酸可以以甘油三酯形式
沉淀，形成脂肪肝。

　　所以，对胰岛素抵抗的2型糖尿病，较多地处于饥饿状态是有利的，这对以往
提倡加餐或多餐的糖尿病饮食观点是一种挑战”。

　　总之，适当的饥饿对人体健康是有益的，但是过分的饥饿也可能导致低血糖
的发生，是应当注意防止的。

　　中国康复研究中心北京博爱医院主任医师许健鹏