英国医学会院士谈膳食、肥胖和糖尿病

　　　根据世界卫生组织（WHO）最新定
义，糖尿病是一种多病因的代谢疾
病，是伴随因胰岛素分泌及／或作用
缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊
乱，该病的特点是慢性高血糖。在过
去10年中，我国糖尿病发病率呈明显
上升趋势。卫生部最近公布的资料表
明，我国成人糖尿病患病率为2.6%以
上，估计全国糖尿病现患人数近4000
万。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%。糖尿病已成为我国继
癌症及心脑血管疾病之后的第3大威胁生命的疾病。

　　虽然导致糖尿病的因素很多，但是人们的一日三餐却是十分重要的一方面。
现代医学研究表明，人们的饮食同糖尿病发病、控制或治疗有着极其密切的联
系。

　　11月14日“世界糖尿病日”前夕，记者拜访了英国皇家医学会院士、伦敦大
学帝国理工医学院内分泌系客座教授、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼博士，
请他就糖尿病和膳食营养的话题谈了自己的看法。糖尿病病因及发病机制

　　糖尿病在临床分胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖
尿病两种类型。导致糖尿病的因素包括遗传、肥胖、精神、饮食过量、吸烟、感
染、妊娠和基因因素等。遗憾的是，糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未
完全阐明。

　　然而，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因
素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换而言之，糖尿病是一种基因
病，目前对糖尿病治疗的前沿研究集中在基因治疗方面。高度重视肥胖和高血脂

　　我们应该清楚地看到，肥胖和高血脂等因素对胰岛β细胞和胰岛细胞受体的伤
害是加重其衰竭、产生胰岛素抵抗、引起三多一少症状是产生糖尿病的主要原
因。目前，医学界认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素。调查显示，约有60%至
80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正
比。美国波士顿的一项大型研究指出，如果能够预防成人的体重增加，可能会使
糖尿病的发病率降低一半以上。

　　引起肥胖症的因素诸多，含高糖和高脂的高热量饮食与肥胖有明显的相关
性，而高盐含量的食物也容易造成体内水分滞留而使体重增加。过去10年中，我
国生活水平不断提高，人们的饮食结构发生了相当大的变化，但是我们的身体本
身和生活方式并没有适应饮食的变化，因而致使肥胖者和高血脂者数量上升。

　　控制饮食预防糖尿病

　　日常生活中，我们的食物基本分三类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。土豆和
通心粉等含碳水化合物，牛奶和奶酪等含脂肪，鱼、猪肉和大豆等含蛋白质。食
物摄入的总量和各类食物之间的比例是关系到人体健康的大事，决不能掉以轻
心。

　　几乎每个人都知道肥胖可能导致糖尿病的后果，因此控制体重和肥胖也是预
防和治疗糖尿病最有效的方法之一。除去生理性肥胖以外，肥胖的主要原因是热
量摄入过多，运动不足导致热量以脂肪细胞的形式贮存于皮下脂肪层，日积月
累，造成肥胖。

　　流行病学调查发现，非洲农村糖尿病患病率比发达国家要低，饮食过于精细
而膳食纤维摄入不足是造成该疾病的直接或间接原因。预防肥胖和减肥主要从控
制饮食为主，在满足基本能量要求的条件下，尽量少的摄入脂肪（特别是饱和脂
肪酸含量高的脂肪）和碳水化合物，要摄入足量的高膳食纤维和高蛋白质。

　　利用饮食治病

　　糖尿病饮食治疗绝对不只是少吃和不吃。饮食治疗的意义在于：保持健康的
体重，维持营养平衡，控制血糖。糖尿病饮食疗法的原则是：“在规定的热量范
围内，达到营养平衡的饮食。”

　　为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤
素搭配。不仅要让餐后血糖缓慢升高，同时还要为已经受到伤害的胰岛细胞提供
必需而且恰量的营养，这对于受伤的胰岛细胞和胰岛素受体修复甚至促其再生具
有重要的价值。

　　膳食纤维可有效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可控制脂类代
谢紊乱，其中可溶性膳食纤维效果优于不溶性膳食纤维。因此，患者应摄入膳食
纤维每天20至35克。每人每天食用蔬菜500克（热量100千卡）或豆制品（大豆、
豆腐、豆芽等）100克（60千卡），可降低人群糖尿病患病率。

　　水果含有丰富的人体所需的维生素和膳食纤维素，因此糖尿病患者应适量进
食水果。建议糖尿病患者可在餐前吃一青苹果，这样既可以控制血糖上升速度，
同时又可摄入维生素和膳食纤维素。