糖尿病诊断的六大误区

　误区一：血糖高就是糖尿病血糖升高可能是多种因素引起的生理性升高，如情绪紧张、应激（如高热、严重外伤）及药物等，还可能是一些全身性疾病引起，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等等。因此必须复查血糖及通过其它相关检查，排除相关疾病，才能做出诊断。误区二：尿糖阳性就是糖尿病很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识是不正确的。因为血糖在肾脏的排泄过程由血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力三个因素决定。首先血糖高到一定程度（一般是血糖超过10mmol/L）时才会出现尿糖。其次，如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为“肾糖阈增高”，反之则为＂肾糖阈降低＂，即血糖浓度正常，尿糖却成阳性．因此，对于肾脏＂排糖＂功能不正常的人，尿糖检查不能正常反应血糖浓度的真实情况，切不可以此来诊断糖尿病．误区三：儿童只患1型糖尿病前不久，我接诊了两例各11岁和13岁的小胖墩患者,经过一系例严格检查,均被确诊为2型糖尿病。过去儿童大多是患1型糖尿病，但现在患2型糖尿病的儿童有增多趋势，儿童患2型糖尿病的原因可能与遗传、肥胖、常进食高热量、高脂肪的快餐食品和大量含糖饮料，及活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等因素有关。小儿内分秘专家、现任美国糖尿病协会主席卡夫曼指出，2型糖尿病已成为美国儿童的一种流行病，在过去10年中，儿童患2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。误区四：成人只患2型糖尿病成人大多数是2型糖尿病，但有一种是介于1型和2型糖尿病之间的糖尿病，学名叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病，”英文简称为LADA，本质上属于1型糖尿病。但它起病具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这点复合2型糖尿病的特点，非常容易被误诊为2型糖尿病。目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%~15%。它的诊断标准为：发病年龄大于15岁而发病，6个月内无酮症发生；发病时非肥胖；可伴有甲状腺或胃壁细胞等特异性自身抗体；或具有1型糖尿病易感基因；胰岛B细胞自身抗体阳性；要排除线粒体基本基因突变糖尿病及青年人的成年性糖尿病（MODY）。这型糖尿病必须早期确诊，尽早使用胰岛素，以避免发生一系列的并发症。误区五：忽视空腹血糖受损和糖耐量受损的诊断如果空腹血糖和餐后两小时血糖值介于正常人和糖尿病患者之间，称这段时期为糖尿病前期。它共分为三种类型：即空腹血糖处于糖尿病前期范围内，而餐后2小时血糖正常，称为空腹血糖受损（简称IFG）；空腹血糖正常，而餐后2小时血糖处于糖尿病前期范围内，称为糖耐量受损（简称IGT）空腹血糖和餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内（简称IFG IGT）。有资料表明，糖尿病前期者每年有7%~11%会转变为糖尿病，为正常人的6倍。因此，必须重视对糖尿病前期的诊断，并要尽早进行生活方式和药物的干预，才能避免发生糖尿病。误区六：空腹血糖正常就不是糖尿病目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。如果患者的空腹血糖正常，却没进行餐后2小时血糖的检查，就不能排除糖尿病的诊断.因为很多糖尿病患者早期的空腹血糖正常，而餐后2小时的血糖却较高，必须重视餐后2小时血糖的检查，避免漏诊。TAG:糖尿病误区诊断