排尿困难查查血糖

　　我今年刚满50岁，近来出现小便
不畅、尿失禁等排尿困难症状，十分
恼人，开始我以为是前列腺出了问
题，可到医院检查，医生说是因为血
糖惹的祸，这是怎么回事？我该怎么
办呢？太原张帅

　　这属于“糖尿病神经膀胱病”，
是糖尿病的慢性并发症之一。长期高
血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或二者功能不协调，从而引
起排尿功能障碍。不过很多Ⅱ型糖尿病患者由于没有明显的“三多一少”症状，
因此不少人即使患病也浑然不知。要诊断是否是“糖尿病神经膀胱病”，首先要
排除影响尿道、膀胱功能的疾病，如前列腺增生、前列腺癌、尿路结石等，还应
排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，并注意有无服用影响自主神经功能的药
物。在排除上述可能的情况下，结合患者有糖尿病病史及排尿困难、尿潴留、尿
失禁等临床症状，B超显示残余尿量异常增多，即可诊断“糖尿病神经膀胱
病”。

　　对于“糖尿病神经膀胱病”，需要综合治疗，主要包括以下几方面：①积极
治疗糖尿病，把血糖控制在正常水平。②应用神经营养药物，可肌注维生素B1B12
等，以促进神经功能恢复。③应用肌肉收缩药物：如果膀胱残余尿超过100毫升，
可给胆碱能制剂，如氨甲酰甲基胆碱10—20毫克，每日3—4次；也可口服或肌注
抗胆碱酯酶药。但需在医生的指导下服用，因为此类药物不良反应较多。④加强
训练逼尿肌功能，养成按时饮水及排尿的良好习惯，做到无论有无尿意，每隔3—
4小时排尿一次。⑤合并尿路感染者，应进行抗感染的治疗。对于有严重尿潴留者
可考虑手术治疗。木易