胰岛素注射，也非常讲究

　　　1.一天1次中效胰岛素：中效胰岛
素的作用时间约12时，一般需要注射2
次。若患者的胰岛功能损害较轻，在
夜间不进食的情况下，空腹血糖控制
得尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可
于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，
若白天血糖控制较好，仅空腹血糖
高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发
生黎明现象的患者，可在睡前注射1次
中效胰岛素，剂量按每千克体重0．2个单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较
好。

　　2．睡前1次中效胰岛素，白天口服降糖药：体重超重糖尿病患者注射胰岛素
容易肥胖，对血糖不太高的糖尿病患者，白天可口服3次双胍药，降糖、降脂、降
体重，睡前注射1次中效胰岛素，对抗肝胰岛素抵抗引起的清晨高血糖，效果很
好。

　　3．一天2次中效胰岛素：适用于空腹和餐后血糖轻度增高的病人，若使用后
空腹血糖控制较好，而餐后血糖仍高者，可改用诺和灵30R，1日2次。

　　4．一天2次诺和灵30R或诺和灵50R：适合于大部分空腹和餐后血糖增高为主
的病人。优点是：该制剂为人胰岛素，吸收好、作用强，根据餐后血糖的高低，
可增减胰岛素R的比例，一天2次患者容易接受。缺点是：有的患者午餐后高血糖
不易控制，需加服一次口服降糖药。

　　5．一天3次短效胰岛素：适用于血糖很高，初次使用胰岛素，或糖尿病感染
手术后的患者，优点是：可根据餐前血糖和进食量，调节胰岛素用量，容易掌
握，低血糖较少。缺点是：夜间和清晨高血糖不易控制。

　　6．早餐前和午餐用短效，晚餐用诺和灵30R：适合于一天两次诺和灵30R血糖
控制不佳者。此法的优点是：可减少胰岛素用量，提高疗效，避免低血糖发生。
早、中餐前短效胰岛素可控制两餐后的血糖，诺和灵30R控制晚餐后和夜间的血糖
比较符合生理需要。

　　7．三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素：适合于老年糖尿病患者，或劳动强
度大，或饮食不规律，或早、午餐前用短效，晚餐用诺和灵30R胰岛素清晨血糖控
制不佳者。三餐前用短效胰岛素控制餐后血糖，睡前注射中效胰岛素或长效基因
重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨胰岛素)，可维持夜间的基础胰岛素分泌量，比较
符合生理性胰岛素分泌规律，有效抑制肝脏葡萄糖产生，减少脂肪分解，保持夜
间血糖平稳，而且低血糖发生少。

　　8．一天4次短效胰岛素：即3餐前和睡前用，适用于初次用胰岛素或发生酮症
而又暂时不能住院的患者。睡前胰岛素量最好不超过10单位。

　　9．一天1次胰岛素类似物甘精胰岛素(来得时)：吸收稳定，避免传统长效混
悬液吸收不稳定，引起的血糖不稳定，能有效控制基础血糖，低血糖少，一日1次
来得时，联合三餐前速效胰岛素优泌乐，能模拟生理性胰岛素分泌，降糖效果可
与胰岛素泵媲美。

　　10．一天6次短效胰岛素：适合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，2000年悉
尼奥运会美国短池游泳运动员霍尔，就是在一天注射胰岛素6次的情况下获得奥运
冠军的。