糖尿病患者易发生髋部骨折

　伊朗伊斯法罕医科大学
Janghorbani等对护士健康研究(一项
随访期为22年的前瞻性研究)的分析显
示,1型和2型女性糖尿病患者发生髋部
骨折的危险升高。这就提出,需为女性
糖尿病患者制定骨折预防策略。
[DiabetesCare2006,29(7):
1573]

该研究共纳入109983名在1980年时年龄为34~59岁的妇女,随访至2002年。在基线时和随访期间(每两年一次)询问
其糖尿病诊治情况及其他潜在髋部骨折危险因素。

结果显示,在2220000人-年的随访中,1398人(1.2%)发生了髋部骨折。经年龄
校正后,1型和2型糖尿病患者发生髋部骨折的危险分别为非糖尿病患者的7.1倍与
1.7倍。进一步经体重指数(BMI),吸烟,体力活动,绝经状态,每日钙、维生素D和蛋
白质摄入量,以及绝经后激素使用情况校正之后,1型和2型糖尿病患者发生髋部骨
折的危险为非糖尿病患者的6.4倍和2.2倍。

进一步分析显示,在2型糖尿病患者中,病程越长,髋部骨折发病危险越大(病
程≥12年的2型糖尿病患者发生髋部骨折的危险是非糖尿病患者的3.1倍),胰岛素
使用者发生髋部骨折的危险也增加。

研究提示:糖尿病通过何种机制对骨折危险产生影响?尚未完全清楚。可能机
制在1型糖尿病中包括骨密度较低、体重减轻、代谢性酸中毒和高血糖,而视力减
退和神经病变与2型糖尿病患者髋部骨折的关系更大。