糖尿病患者减肥 要先查原因“定性”

　许多人认为，肥胖就需要减肥，
尤其是糖尿病患者，肥胖会导致胰岛
素抵抗，不利于病情控制，其实未
必，糖友减肥前先得给自己的肥胖定
性，查查是良性肥胖还是不良肥胖。

良性肥胖是指脂肪均匀地分布在
全身，虽然胖但肚子不大，臀部大但
腰不粗，胖得较“谐调”；而不良肥
胖的人脂肪主要堆积在肝脏、肌肉和胰岛，从体形上看就是腰很粗，我们常说的“将军肚”、“啤酒肚”就属于不良
肥胖。一般来说，女性的肥胖大多数都是良性的，而在男性中不良肥胖的比例较
大。

第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授认为，不良肥胖的患者
脂肪堆积在胰岛上，容易出现胰岛素抵抗，导致血糖升高，不利于病情控制，所
以必须把多余的脂肪减掉。而良性肥胖患者却很少存在胰岛素抵抗的问题，这种
肥胖不仅不会对血糖有影响，而且还是对身体的一种保护。有调查发现，比较长
寿的人往往是体重偏重的良性肥胖，他们皮下脂肪很厚，而肚子很小。

如果良性肥胖的患者盲目减肥，反而对血糖控制不利。这是因为减肥会打破
脂肪分布的平衡，带来一些不良的生理反应，如营养失调、失眠、乏力、女性患
者月经不调、饥饿等，严重的甚至会导致厌食症，另外，皮下脂肪减少后还容易
导致心脏问题，这些因素都不利于血糖控制。

需要注意的是，良性肥胖和不良肥胖不能全靠自己判断，最好到医院找医生
进行鉴定，再决定是否需要减肥。邹大进教授表示，良性肥胖除了有腰围这一感
观指标，还有一些临床指标：血糖水平控制较好，没有明显升高的现象，没有胰
岛素抵抗的成分；血清中甘油三酯正常，因为甘油三酯是脂肪程度的重要标质；
血压控制很稳定，没有高血压等。