专家解疑 肺心病患者为什么要查血糖

　　　我的叔父罹患肺心病多年，最近
出现尿多，口渴症状，医生建议查查
血糖，结果血糖显著增高，医生说是
肺心病合并糖尿病，这是怎么回事。

　　肺心病的病程长，并发症亦多，
除了人们已知的心律紊乱、心力衰
竭、肺心脑病、水、电介质紊乱及酸
碱平衡失调外，还有一个人们并不熟
悉的并发症，即合并糖尿病。临床资料显示，肺心病合并糖尿病占全部住院病例的10％左右。但由于临床表现不够典
型，加之患者缺乏这一方面的知识，已被忽略，不少时候被漏诊或延搁治疗，不
仅使得糖尿病病情加重，还会导致肺心病病情复杂化，影响疗效。因此，患者应
对此提高警惕，有所认识。

　　肺心病引起糖尿病发生与发展的机理比较复杂，主要有以下4个方面的促发因
素：①肺心病时的缺氧状态可使胰岛细胞代谢功能降低，引起胰岛素分泌减少，
是引起糖尿病发生的主要因素；②肺心病继发的红细胞增多，使血液粘稠度增
高，引起循环障碍，也可造成胰岛细胞损害而影响糖脂代谢；③为了缓解喘息，
患者可能长时间服用激素，由此造成外源性皮质醇增多，也会促进血糖升高；④
肺心病患者多为老年人，本身糖耐量降低，再加之呼吸道感染所引起的机体应激
状态，可激发升血糖激素分泌增加而促使血糖增高。由此可见，凡病程长或控制
不良的患者都有可能合并糖尿病，这类患者应注意观察糖尿病症状并加强血糖检
测，以早期发现血糖异常，及时采取防治措施。

　　一般情况下，肺心病合并糖尿病的程度较轻，大多数属于轻中度糖尿病，早
期加以控制效果良好。如果血糖检测结果为轻度糖尿病，无需服用降糖药，通过
加强原发病治疗，配合饮食及运动疗法即可使升高了的血糖降下来。如果已达到
中度以上，则要在上述基础上加服降糖药，如糖适平，每日1粒，于晨起后空腹顿
服，效果不错。若单纯服用口服降糖药疗效差，可辅用胰岛素注射，以使血糖将
至正常范围，而后减量或停用，但口服降糖药需要长期应用。具体的治疗及用药
方法应由医生决定，患者则遵医嘱用药。魏开敏