高血糖：其实是有时用药不慎惹的祸

　　　有些药物长期应用，可使患者糖
代谢发生障碍，引起血糖增高，因而
应当在使用这些药物期间定期监测血
糖，避免引起高血糖。常用药物中可
致血糖增高的有以下几类，药店药师
在向患者荐药时，应向其说明此点，
同时建议患者定期监测血糖。

　　利尿剂长时间应用噻嗪类利尿
剂，可使患者的糖耐量降低而血糖升高，这可能是该类药物能抑制胰岛素分泌或使糖元分解的缘故。噻嗪类利尿剂致
高血糖大多出现在用药2～3个月后，停药能自行恢复。

　　避孕药包括雌激素与黄体酮样衍生物，这些药物均具有降低糖耐量和升高血
糖的作用。因此患有糖尿病的育龄妇女，不能服用这些避孕药。

　　异烟肼异烟肼是抗结核病的一线药物，治疗结核病时用药期至少在半年以
上。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血
糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，异烟肼忌与磺脲类降糖药合用，否
则可能产生不可逆性糖尿病。

　　肾上腺素肾上腺素可增加肝及肌肉的糖元分解，使血糖升高。一般来说，肾
上腺素及拟肾上腺素制剂很少长时间使用，所以对血糖的影响不大。

　　甲状腺制剂甲状腺激素(甲碘胺、甲状腺素、甲状球蛋白)，可以促进葡萄糖
的吸收，加速糖元分解及糖异生，使血糖增高。因而应用甲状腺制剂时应严密观
察，特别是糖尿病病人需用甲状腺制剂时更应慎重给药。

　　糖皮质激素糖皮质激素药物如强的松、氢化可的松、抗炎松等，临床应用较
为广泛。糖皮质激素可通过三条途径影响糖代谢：一是增强糖元分解；二是使糖
异生途径增加；三是减少外周组织对葡萄糖的作用，使血糖升高。如果大剂量或
长期使用糖皮质激素治疗，应密切监测血糖，根据情况适当减少剂量或配合降糖
药物应用。

　　另外，生长素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素、双香
豆素、去甲基麻黄碱等药物均有增高血糖浓度的作用，使用时应注意监测血糖，
避免引起高血糖。文/张洪军