血糖监测的现状与未来—选择指血监测血糖还是动态血糖监测系统

血糖监测的现状与未来——选择指血监测血糖还是动态血糖监测系统

UKPDS和DCCT研究表明，有效控制HbA1c明显减少2型糖尿病和1型糖尿病的并发症。良好的血糖控制需要适度频率的血糖监测。指血监测血糖方法简单、方便、费用低廉，但不能代表全天或一段时间的血糖整体水平，尤其不能反映血糖波动和发现夜间低血糖，对儿童也不易频繁采用。而动态血糖监测系统是利用血糖浓度与组织间液葡萄糖浓度具有良好相关性的原理，由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器、软件分析5部分组成。全天存储288个血糖值，能连续监测72小时血糖，反映血糖的全天波动趋势。

动态血糖监测系统可以反映血糖的全天波动趋势，提供每日血糖图、多日血糖图、特定时间血糖图、平均血糖值、血糖曲线下面积等多种临床资料。无论T1DM还是T2DM，儿童还是老年人，动态血糖监测系统容易发现无症状性低血糖和餐后明显高血糖。根据动态血糖监测系统结果调整胰岛素治疗的T1DM儿童，血糖控制明显优于以SMBG结果调整者，对老年人夜间无症状低血糖的发现率也明显高于指血监测血糖。但动态血糖监测系统存在费用高、每天下载监测数据并需要输入至少4次指血糖等不便因素。即将在临床开展的实时血糖监测系统能每5分钟显示1个血糖数据，同时提供各项报警服务，有利于医生和患者在不下载数据的情况下，了解血糖波动情况；同时结合报警服务，更有利于及时发现低血糖和高血糖，及时调整胰岛素治疗方案。

胰岛素泵是目前进行胰岛素强化治疗的最有效方法之一，准确判断血糖变化是保证胰岛素泵强化治疗成功的关键。动态血糖监测系统分析结果不仅为置入CSII后提供胰岛素用量设置基础，也为进一步调整治疗方案、尽快达标、减少低血糖风险提供保障。未来，美敦力公司将推出更方便、有效的“闭环”式胰岛素泵系统。此系统是将长效血糖感应器漂浮于右心房，把感应血糖结果传输到植入腹壁内的装有高浓度胰岛素的泵，胰岛素会通过导管直接输入肝脏门静脉。“闭环”式胰岛素泵系统更加符合生理胰岛素分泌模式，真正达到人工胰岛功能。但此装置需要具备长效血糖感应器、实时和灵敏的血糖监测系统。