全天候控制血糖

　　　陈先生患糖尿病后，学会了自测血糖，经常会自我监测晨起的空腹血糖。很长时间以来，晨起血糖都基本正常。这使他颇感满意，觉得病情控制得不错。
　　不过最近他感到身体不适，特别是“三多一少”的症状又出现了!而且发现有四肢末端麻木、下肢无力、视物模糊和皮肤长疖子的现象。于是他决定到医院检查。
　　检查结果：空腹血糖基本正常，餐后血糖明显升高。
　　医生问他以往餐后2小时的血糖监测情况。他说：“我主要是测空腹血糖，我想血糖餐后比餐前高是必然的，所以没在意。”
　　医生说：餐后血糖与空腹血糖监测同样重要。”
　　餐后血糖升高虽属必然，但应在正常范围内，如果超过界限就不正常了。实际上，更应重视控制餐后血糖。因为餐后血糖升高比空腹血糖升高出现得更早，当发现空腹血糖升高时，病情就已经发展相当长一段时间了。如果不重视餐后血糖，误认为只要空腹血糖正常就没问题，时间长了也会出现并发症。
　　陈先生恍然大悟：“怪不得我最近的情况不太好，原来如此。那该咋办呢?”
　　医生讲解道：理想的血糖控制应该是全天候的，包括：空腹(餐前)、餐后、体力活动和工作中、睡眠等时段。因为单一的血糖检测只能反映检测瞬间的血糖水平，不能代表其他时间的血糖水平。血糖是经常波动的，但又不可能每天随时随地测血糖，现在推荐的做法是：隔一段时间(通常半个月左右)进行一次较全面的血糖检测，作为指导治疗和判断治疗效果的依据。
　　全面监测的要求是：三餐前各1次，三餐后2小时(从吃第一口饭算起)各1次，临睡前测1次，必要时凌晨3点加测1次。
　　陈先生问：“那么，每半个月有一天连续检测6～7次血糖，就能完全保证血糖监测的准确了吗?”
　　医生说：只能是相对准确，还应该加上糖化血红蛋白检测。
　　”什么是糖化血红蛋白检测?”陈先生问。
　　医生说：糖化血红蛋白是血糖对红细胞的血红蛋白产生糖化反应的结果。
　　每个人，包括没有糖尿病的健康人，血糖对红细胞的血红蛋白都会产生糖化反应。血糖浓度越高，糖化血红蛋白数值也就越高，两者呈正相关。血糖浓度正常的健康人糖化血红蛋白的数值为4％～6.5％，即有4％～6.5％的血红蛋白被糖化。
　　测定糖化血红蛋白数值，可反映2～3个月的平均血糖水平，比单测血糖数值更能准确反映广段时间内的血糖水平。
　　糖化血红蛋白检测数值的意义是，每增加1％的糖化血红蛋白，就相当于2～3个月内平均血糖增高1.1～1.7mmol／L。比如测得的糖化血红蛋白为7.5％，就相当于近2～3个月来，平均血糖水平比正常值高界6.1mmol／L高出1.1～1.7mmol／L，在7.2～7.8mmol／L之间，依此类推。
　　总之，采用定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白相结合的方法，可以全面地了解血糖水平，从而采取相应的治疗措施，达到对血糖的监测和全文候控制。
　　陈先生问：“既然糖化血红蛋白检测能准确反映近2～3个月的血糖水平，那么单测糖化血红蛋白多省事啊，不测空腹和餐后血糖行吗?”
　　医生答：不行。首先，糖化血红蛋白反映的是测定前2～3个月时的血糖水平，据此来调整治疗就太晚了。其次，血糖经常波动，而空腹和餐后血糖检测方便，便于及时调整治疗，而糖化血红蛋白检测用于长期治疗效果的观察和判断，以便为以后的治疗方案的制定提供依据。
　　在医生的指导下，陈先生制定了空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白的监测时间表，并根据结果在治疗上进行了调整。如今，血糖得到了较好控制，三多一少和其他症状消失了。
　　
　　检测结果判定
　　
　　餐前血糖：理想水平在4.0～7.Ommol／L，可接受水平为7.0～10.0mmol／L，超过10.0mmol／L则为不可接受。餐后2小时和睡前血糖：理想水平为4.9—8.0mmol／L，可接受水平为8.0～11.0mmol／L，超过11.0mmol／L为不可接受。
　　超过可接受水平就应该对治疗做出调整了。