糖尿病患者 请筑起脑血管病的防线

不少人认为，中风虽然是颗不定时炸弹，随时随地都可能给病人带来危险，但是却无法控制，这其实是大错特错了。如果能够早发现，应该可以及时预防。近日，在湖北省中山医院神经内科，一位中年女性后悔不迭地说：“我要早点听从医生劝告，也许不会导致今天的中风。”

据了解，这位患者姓李，今年46岁，是名教师，半年前因感冒后头昏、头痛、伴口唇麻木到该科就诊，接诊医生为她做了TCD(俗称脑血流图)检查，发现是“脑血管狭窄”，建议进一步治疗。李老师并没在意，症状减轻后一直没有复诊，3日前家属发现其右侧肢体偏瘫，不能拿筷，说话吐词不清，再次就诊发现是中风了。

省中山医院神经内科副主任邓小容教授介绍，中风分为出血性中风和缺血性中风两大类，其中有70%左右都为缺血性中风，缺血性中风主要是脑血管狭窄或闭塞所致。近年来，在中风防治领域涌现了不少新技术、新疗法，其中以预防为主的技术已经成为中风干预的主流，特别是集诊断、治疗和预防为一体的脑血管介入技术的发展，使过去缺乏有效治疗方法的某些缺血性中风取得了突破性进展。

头昏头疼必须排查

“其实，头昏头疼很可能就是脑血管狭窄在作怪。”据邓小容教授介绍，临床上好多患者经常出现头昏、头痛，厉害时伴有恶心呕吐，每次发作数小时到数天不等，此病易误诊为“美尼尔氏综合症”、“颈椎病”等。其实此病多由脑血管狭窄引起。

邓小容解释，脑血管狭窄是各种原因引起的脑血管管腔变细，从而导致颅内供血不足。其症状：头昏、眩晕、恶心、呕吐，甚至造成意识不清等。此病多由高血压、高血脂、高血糖等原因引起，也有血管炎症、肌纤维发育不良、肿瘤等原因。

她强调指出，脑血管狭窄如不注意，轻者引起头昏头痛等脑供血不足的症状，重者因管腔不光滑易形成血栓而导致中风。早期缺血是可以治疗的，且效果较好，一旦中风抢救不及时易酿成悲剧。她提醒，凡是40岁以上感冒后头昏、头痛、有口唇、手脚麻木等症状的患者，或有长期头昏、头痛以及有一过性意识障碍、偏侧麻木、乏力等症状的患者，最好能做一个脑血流图(TCD)或脑血管造影(DSA)检查，必要时安装人工支架，保持血管畅通，达到预防中风的目的。长期头昏、头痛久治不愈，只要明确诊断、规范治疗都能收到显著的治疗效果。

邓小容特别指出，价格低廉的脑血流图是筛选脑血管病的首选工具，但做脑血流图检查一定要到正规的神经内科就诊和检查，同样的工具，不同的操作者会得出不同的结果，只要详细检查并全面分析，找出头昏、头痛及脑血管病变情况，对症治疗，就能早期预防中风。

此外，脑血管造影也是一种成熟的检查方法，操作简单，创伤小，恢复快，并发症非常少见。凡是怀疑有脑血管病变的患者均适合作脑血管造影，比如：脑动脉狭窄或闭塞，脑动脉瘤，脑血管畸形等。

第一时间赶到医院

邓小容提醒，在欧洲国家发现，中风患者如果能在1小时内得到有效治疗，可以百分之百不留后遗症。所以在发现中风早期症状后，要第一时间寻医诊治，不能有“在家休息一下就好”、“等稳定了再去”的想法。

溶栓是治疗急性缺血性中风最有效的措施，但必须在“治疗时间窗”内到达医院，即静脉溶栓在发病后3小时内，动脉溶栓在发病后6小时内，但目前只有1%-2%的患者能及时到达医院。

因此，除了要控制好血压、血糖和血脂，还要高度警惕中风的最初症状，即“5个突然”——突然一侧面瘫、上下肢无力；突然语言、意识或理解障碍；突然头晕、平衡障碍、行走困难；突然单眼或双眼失明、近事遗忘；突然出现剧烈头痛等，应立即打急救电话，送病人到有资质的医院。当患者突然跌倒、不能站立、不能说话、不能握别人的手时，旁人应马上拨打120急救或将其送医院。

预防中风更在平时

邓小容强调：“我们知道中风是以缺血性中风为主，而动脉粥样硬化是引爆这枚炸弹最主要的‘导火索’，因此只要积极降低胆固醇，就能有效远离它。”

眼下仍然是脑血管病高发的季节，因此，邓小容特别提醒，首先，要养成健康的生活习惯。少吃高脂肪、高热量食物、油炸食品，坚持锻炼。其次，对于已有血脂异常的病人，及时服用他汀类药物，可借此更好地保护病人的脑血管。最后，高血压、糖尿病以及吸烟也是重要诱因，因此患者更应高度警惕，及时采取手段预防中风的发生。

此外，虽然体检时的化验单可作为身体健康的参考标准，但对于已发生过中风或心梗的病人，血脂的控制标准要大大严格于健康人，低密度脂蛋白胆固醇的数值需低于80毫克/分升。