糖尿病足治疗的金钥匙

     电影演员王阿姨有近十年的糖尿病病史，但多饮、多尿的症状不是很明显，平时虽然吃药打针，但对日常生活没有太多的影响，非常幸福的欢度着自己的晚年生活。这种生活被一件偶然发生的事件打乱了。王阿姨的儿子也是演员，一天在外地长时间排戏回家，见到妈妈非常高兴，和王阿姨拥抱时不小心踩到了王阿姨的第四脚趾，在随后的一周里，王阿姨的第四脚趾发生破溃、发黑、坏死，到多家医院检查后才知道，由于长时间的糖尿病病变，王阿姨的下肢动脉出现的狭窄和闭塞，因而和正常人相比，王阿姨的双下肢血液供应很差，双脚皮肤温度降低，脚趾远端皮肤苍白。因而一旦遇到外伤就可导致脚趾坏死，甚至可能导致足部的大面积坏死。由于下肢血液供应很差，虽说只有一个脚趾坏死，多家医院就诊后都要进行截肢治疗，而且要从小腿中部以上截掉。之所以这样是因为由于下肢血液供应很差，只把坏死脚趾截掉的治疗方法可以引起伤口不愈合，导致感染后甚至可以危及生命。截掉下肢王阿姨无论如何也接受不了，她本人和亲属说宁可死了，也不作截肢术。到我院后血管造影发现王阿姨双侧膝以下动脉多处狭窄，其中左侧腘动脉下段完全闭塞，由于膝以下动脉管径细，血管外压力大，血管搭桥术和支架放置术效果很差，我们应用球囊扩张术进行治疗，具体做法就是通过股动脉把一个带球囊的导管送到狭窄动脉处，充起球囊把狭窄的动脉进行扩张治疗。应用导管设法通过闭塞的动脉，应用球囊把闭塞的动脉进行扩张治疗。从而达到改善血液循环的目的。王阿姨进行这一治疗时，在手术台上就感到治疗一侧皮肤温度升高，脚部变得红润。由于这种治疗后改善了下肢的血液供应，避免了小腿中部以上截肢术。

    糖尿病下肢血管病变是严重威胁人民健康的一种糖尿病并发症，国外调查发现糖尿病下肢动脉缺血性病变39%，国内发病率为19.47%，约7%的糖尿病病人发病15年后会发生足部坏疽，西方国家每年有超过30,000名糖尿病患者由于出现糖尿病血管并发症而不得不进行截肢，糖尿病病人被迫截肢的病例数大约是同年龄组非糖尿病者的15到45倍。大多数糖尿病患者存在膝下血管病变并认为是严重足部缺血的主要原因。不进行血运重建这类患者将不可避免地面对截肢。糖尿病患者腘动脉以下病变引起的严重肢体缺血行球囊扩张是有效的保全肢体的方法，膝下球囊扩张等介入创伤小、成功率高，并发症少，可应用于高龄伴有多种合并症的患者。