糖尿病患者别让祸从脚起

　　糖尿病患者中出现足溃疡、感染等足部并发症是比较常见的医学问题，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者。

　　■糖尿病患者中有15%至20%会发生足病

　　中国有糖尿病患者约4000万，中心城市的发病率已超过10%。这些患者中有15%~20%将在其病程中发生足溃疡或坏疽。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者。

　　糖尿病发展到一定阶段都会出现不同程度的血管和神经并发症，糖尿病的血管并发症可以影响下肢和足部的血流供应。通常的表现有小腿抽筋、足部冰凉，严重者可因疼痛而出现跛足行走。下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。糖尿病神经并发症病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。还有许多患者会出现无痛性神经病变，表现为在脚部割伤、烧伤或碰伤、磨破或出现水疱时却感觉不到任何疼痛。这种情况下，发生严重足病的风险就会大大提高。

　　糖尿病患者由于血中葡萄糖浓度过高，肌体抵御能力下降，一旦足部或下肢出现伤口、溃疡和感染，如不及时治疗，往往很难愈合，一个小小的伤口可以出现经久不愈，甚至伤口范围快速扩大，甚至坏死，最后不得不外科截肢。

　　■综合防治糖尿病足病

　　早发现、早预防和早治疗是防治糖尿病足病的关键。早期正确的综合防治可以使45%~85%的患者免于截肢或截趾。对于每个糖尿病超过5年的患者都应定期到医院进行足部并发症的筛查，至少每年一次，以利于早期发现足病高危险因素的存在。对于有高危险因素的糖尿病人

　　群应及早采取预防措施，如患者每天自我检查双脚、养成良好的足部日常保健习惯、穿适合的鞋袜等。对于已经有足病的患者，应积极到医院找糖尿病专科医生早期治疗，防止足病进一步发展恶化。

　　随着中国人口的日益老龄化，足病所带来的健康问题已渐渐成为一个严重的社会负担。中国的4000万糖尿病患者中有60%~70%会有中度或重度的神经、血管病变。他们都是发生糖尿病足病的高风险人群。糖尿病足病的早期表现为感觉减退、足疼痛、温度降低、伤口感染不愈等，晚期则出现坏死、截肢。

　　糖尿病足病重在预防，提高患者、医生和公众的认识水平非常重要，医院应注重对糖尿病患者的早期筛查诊断和早期治疗。