关注糖尿病足部感染

　　糖尿病足部溃疡是糖尿病较为严重的并发症之一，致残、致死率很高，其高危因素中除神经病变、血管病变等因素外，尚有感染因素的参与。

　　糖尿病足部溃疡合并细菌感染的特点

　　两种或两种以上细菌混合感染所占比例较高；所感染的细菌对许多抗生素耐药的发生率较高。细菌的数量、种类及多药耐药菌株的增加促进了足部溃疡病变的恶化；同时溃疡局部炎症渗出、分泌物及组织坏死物的增多，也促进了细菌的生长与繁殖。

　　糖尿病足溃疡局部感染的特点

　　我们的研究显示，糖尿病足部溃疡多由两种或两种以上细菌混合感染，占75％，单独由一种细菌感染者仅仅占25％。在各种细菌感染中，金黄色葡萄球菌为12.2％，其对多种药物的耐药率为54％；肠球菌为25.7％，多药耐药率38.7％；铜绿假单胞菌占17.2％，多药耐药率52.3％；肠杆菌属占25.4％，多药耐药率29.7％；白色念珠菌占5.7％。如果按常规的经验治疗，临床效果往往会很不理想。

　　血糖高、免疫力差者容易感染

　　感染与机体免疫功能变化密切相关。免疫功能的异常改变与糖尿病患者血糖水平特别是餐后血糖的水平有密切的关系。也就是说，血糖特别是餐后血糖的水平越高，反映机体免疫功能改变的指标异常的程度会越明显。所以，高血糖特别是餐后高血糖，与机体免疫功能降低关系密切。降低血糖特别是餐后血糖，有助于机体免疫功能的恢复。

　　长时间持续的高血糖，不仅使糖尿病患者免疫功能显著降低，而且也可使患者肢端产生血管一神经病变，造成组织的缺血、缺氧，形成糖尿病高危足，后者受轻微的创伤损害，就容易引起下肢感染，而一旦发生下肢感染，又可使糖尿病进一步加重，血糖更高，甚至诱发酮症酸中毒和高渗昏迷，在高血糖、高血酮环境中免疫功能进一步下降。在这种情况下，只有积极降低血糖，控制感染，才能打破这种恶性循环，使患者尽快治愈。