糖尿病和阿司匹林

　        糖尿病病人死于心血管并发症的危险性通常会比正常人增加2～4倍，动脉粥样硬化和血管栓塞是重要的促进因素，血小板是促进剂。研究发现，在有心血管病的2型糖尿病病人中，体内血栓烷产生增加。血栓烷是一种强有力的血管收缩剂和血小板聚集剂，血小板对血栓烷是高度敏感的，参与血栓的形成过程。低剂量阿司匹林治疗作为心血管病的一种辅助预防策略，其机理为：阿司匹林通过将血小板环氧化酶乙酰化，抑制血栓烷的合成。这种预防策略，在有心血管病高危因素的人群中正在广泛使用。
　　1.在有大血管病变病证据的糖尿病男性和妇女中，应辅以阿司匹林治疗。这包括：患过心肌梗死、中风、或有短暂性缺血发作史、周围血管病、跛行和／或心绞痛的男女糖尿病病人以及做过血管旁路术的病人。
　　2.除治疗已证实的主要心血管危险因素外，在1型或2型糖尿病高危男性和女性中，应用阿司匹林治疗可作为主要的预防策略。阿司匹林可用于包括有下列表现的糖尿病病人：
　　●有冠心病家族史
        ●吸烟
        ●肥胖（＞120％标准体重），或男性BMI（体重指数）＞27.8kg／m2，女性＞27.3kg／m2
　　●白蛋白尿（微量或大量）
        ●血脂：胆固醇＞5.20mmol／L；LDL胆固醇≥2.60mmol／L；HDL胆固醇男性＜1.16mmol／L，女性＜1.42mmol／L；甘油三酯＞2.26mmol／L
　　●年龄＞30岁
3.用肠溶阿司匹林，剂量80～325mg／天。
4.对阿司匹林过敏、有出血倾向、抗凝治疗，最近有胃、肠出血以及有活动性肝病的病人，不宜用阿司匹林治疗。
　　5.年龄在21岁以下的病人不推荐用阿司匹林治疗，因为在这部分人群中使用阿司匹林有增加Reye＇s综合征的危险（一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生）。