糖尿病合并高血压诊治方法

　
        有专家指出，糖尿病容易造成心、脑、肾等重要脏器的损伤，如果同时合并高血压则如同火上浇油，对这些重要器官的破坏速度更快。因此，糖尿病患者一定要重视高血压的诊治。
　　
　　糖尿病合并高血压的诊治原则
　　
　　确定高血压的病因。尽管多数患者合并高血压，但不应该忽略对继发性高血压的鉴别诊断，因为后者有治愈的可能。生活方式干预是治疗高血压的基础，患者应在医生指导下选择和调整降压药物，从小剂量开始，采取个体化用药，需要联合用药时应利用药物间的协同效应，采取多种药物小剂量联合用药为宜，避免一种药物大剂量长期使用。应根据患者病情尽可能把血压控制到理想目标，即小于130／85毫米汞柱。如果同时有蛋白尿，尿蛋白0．25—1克／日时，血压应小于130／80毫米汞柱；尿蛋白大于1．0克／日时，血压应小于125／75毫米汞柱。如果合并急性脑梗死，则不要急于降血压治疗，应在神经内科医生的专业指导下调整降压药物。要定期、多时间点监测血压，无论是清晨、上下午、晚上都应测量血压，绝不能凭自身感觉服用降压药物，因为很多患者的血压尽管高到危及生命也无任何症状。
　　
　　临床上常用的降压药物
　　
　　临床上常用的降压药物主要包括：利尿剂(如苄氟噻嗪)、钙离子拮抗剂(地尔硫卓、硝苯地平控释片)、B一受体阻滞剂(如阿替洛尔、倍他乐克)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如培哚普利)、血管紧张素11受体拮抗剂(ARB，如缬沙坦)以及a一受体拮抗剂(如甲基多巴)等六大类。
　　这些降压药物均可应用于糖尿病患者，但要尽量选择那些对血糖、血脂以及对糖尿病并发症负面影响小的药物。首选的是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素11受体拮抗剂和钙离子拮抗剂。对于钙离子拮抗剂最好选用非双氢吡啶类或长效双氢吡啶类制剂，如地尔硫卓、硝苯地平控释片、氨氯地平片等，以减轻反射性交感激活效应。
　　
　　“鸡尾酒疗法”让高血压低头
　　
　　需要指出的是，单用一种药物治疗高血压病，即使是轻度高血压病患者也仅有50％一70％的有效率，虽然加大剂量可提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率。临床上为了增加疗效，减少不良反应，通常采用联合药物疗法来治疗高血压病。联合用药的降压效应约比单独用药治疗高2倍，因此可依据病人的血压及合并症的不同情况合理地选择联合方案。