老年糖尿病治疗的禁忌

        一直以来，医院的糖尿病病房里多是血糖很高且控制不住的病人。可近来，因为低血糖住院的病人越来越多，而且大部分是老年人。这提示我们，在老年糖尿病的治疗上需要注意“度”的问题。

        2008年，国际上有多个临床试验结果表明，有糖尿病并发症的老年患者，如果降糖过于严格，会增加死亡率。老人之所以不能降糖太低，主要是他们对低血糖反应较迟钝，若不能及时补充糖，会因为严重低血糖而危及生命。所以，老年人降糖，忌过低。

        有的老年人长期高血糖，已经适应了，就好像长期高血压一样，如果骤然降低，会很不适应，觉得难受。比如血糖5毫摩尔/升还算是正常，并不低，但病人如果以前一直是10毫摩尔/升，突然降到5毫摩尔/升就会出现心慌、出汗、手抖等症状，严重的也会晕厥。因此，老人降糖忌“过快”。

        目前认为，老年人降糖目标应该比中青年宽松一些，一般人糖化血红蛋白要降到6.5%，老人降到7%就可以。空腹血糖，一般人要控制在4—6毫摩尔/升以下，老年人可以放宽到7毫摩尔/升以下；餐后血糖，年轻人要在7—8毫摩尔/升以下，老年人在10毫摩尔/升以下就可以。

        减肥是糖尿病治疗的重要组成部分，可控制体重不是越瘦越好。一项由日本厚生省支持的研究将日本北部宫城县的5万名40—79岁的人群作为研究对象。历时12年的研究结果显示，40岁时体重略超重的人能比偏瘦的人多活六七年，而偏瘦者的平均预期寿命要比微胖者大约少5年。

        几年前，北京阜外心血管病医院顾东风教授带领完成的研究也指出，国人的体重指数与死亡率的关系呈“U”型，即过瘦过胖者死亡率均高，BMI在23—27最好。年轻一些的，体型接近23为好；年龄大一些的，可在27左右。可见，对中老年人而言，忌过度减肥。